【直面医改】救命药涨价282倍！谁在拿我们的命换钱？

最近，“救命药涨价282倍”的新闻在医药圈子里炸开，引发了又一轮关于药品价格的讨论。

为了让大家全面地了解医改，bob体育半岛入口 策划了【直面医改】系列专题，把我们所知道的关于医改的所有信息、事实、建议，客观地呈现给你。

这是我们【直面医改】系列专题的第9期，我们深扒了相关资料，从各个角度去了解药价这件事，一起寻求对普通人有效的应对方法。

前段时间，医疗圈又爆出“大案”：4家药企串通哄抬原料价，导致“救命药”地塞米松的价格，翻了282倍！

地塞米松涨价的事，其实前几年早有人讨论了，但原因众说纷纭。直到最近，市场监管总局出了处罚书，才明确了是非法垄断。

今天，我们不仅会扒一扒这个案子，也会讨论其背后成因，并给大家整理出普通人买药省钱的方法。

本期主要内容有：

1.救命药全国断供，竟是1人操纵

2.屡罚屡犯，为何救命药总被垄断？

3.除了垄断，药价乱涨还有啥原因？

4.一款药的价格，到底谁定的？

5.买药省一半！四招拿下高价药

一、救命药全国断供，竟是1人操纵

这次“救命药涨价”的主角——地塞米松，是款经典老药了，日常价格也就几毛钱，可谓物美价廉。

抢救过敏性休克、治疗严重感染……都会用到它。由于能降低重症肺炎1/3的死亡率，它在新冠流行期，销量一度暴涨。

随销量增加，它的价格也从0.35元/支涨至98.76元/支，涨幅高达282倍！早有医生在网上吐槽，说快用不起地塞米松了。

据当时大家的猜测，还以为是原料短缺，导致价格上涨。万万没想到，这短缺竟是人为制造的，就是为趁机抬高药价！

细扒市场监管总局发的处罚书，细节更让人吃惊：这事儿从头到尾，都是由1个人操控的！

2021年，罪魁祸首郭某某，在某次药企大会上，结识了津某药业总经理，经其介绍，组织另三家药企一起聚会，约定春节后涨价。

为避开监管，会后，郭某某跟四家药企单线联系，一个人“定方案”，以一己之力，让全国断供，随后以此为由涨价。

当时正值新冠管控期，需要地塞米松的重症肺炎患者，只多不少。他们借此机会，赚的1个多亿，那可都是我们的救命钱！

也正因影响恶劣，市场监管总局这次，拿出了“零容忍”态度：

➢对4家药企没收违法所得，并罚款合计3.55亿。

➢对郭某某顶格罚款500万，四名药企责任人分别罚款60万。

二、屡罚屡犯，为何救命药总被垄断？

最主要的原因：药，这种商品，实在是太特殊了。

它跟老百姓的生命直接挂钩，审批严、门槛高、利润大，药企就很容易“顶风作案”。

原因一：原料药企少，垄断太容易

想生产原料药，需通过多部门层层审批，导致能拿到资格的药企很少，基本没有竞争压力。

而原料药本身，也具有不可替代性。某个生产环节改变，药效可能就千差万别。下游药企依赖固定的原料药企，没法讨价还价。

像这个案子，全国获得地塞米松原料药生产资质的药企，一共就5家，想搞垄断，真的不要太简单。

据《中国反垄断十五年系列案例报告》，医药行业里，原料药垄断的案例也是最多的。

原因二：罚得不够疼，知错但下次还敢

按目前的《反垄断法》，罚款最多罚企业年销售额的10%。从市场监管总局发布的报告来看，实际处罚得更少。

这个额度对高利润的药企来说，可能不疼不痒，很难起到震慑效果。

像本次涉事的津某药业，其实早就不是第一次搞垄断了。

可以看出，相比之前，今年处罚确实严厉很多，也增加了对个人的处罚。但具体效果如何，还要再看以后。

原因三：监管处罚总滞后

这次事件中，4家药企集体涨价的时间是在2022年初，医生们抱怨地塞米松贵是在2023年。

而天津市市场监督管理委员会到了2024年才开始立案调查，2025年才结案罚款。

这期间的2年多时间里，地塞米松都一直处在价格高位。

当然，这些痛点难点，国家也都知道。在今年1月，公布了《关于药品领域的反垄断指南》，专门针对药品垄断做了更细化的规定。

不仅将药品定位为“特殊民生商品”，还构建了更完善的监管体系……这些措施，都展现了国家反垄断的决心。

三、除了垄断，药价乱涨还有啥原因？

我们又扒了下近几年的药品涨价案例，发现导致药价暴涨的，不仅仅是垄断，还有很多原因。

稀缺的药涨价就不说了，像拜唐苹这种，受政策和营销策略影响，出现药价波动的，还真不少。

网上也有不少人提到：“医院开不到好药，药店的药太贵”，“有的药进医保了医院也没货，只能在药店买”。

为何同一款药，在医院和药店价格会差别这么大？我们接着往下扒。

四、一款药的价格，到底谁定的？

前面有提到，药品是“特殊商品”，它不像衣服包包，买不买，买哪种，自己说了算。一款药用不用、用哪种，要听医生的建议。

这就造成了医保局、药企、医院、患者多方博弈的场面，中间很多环节，都容易滋生腐败。

下面我们就尝试用一张图来解释清楚，一款药的价格，是怎么定的。

看完药品定价流程，就发现：研发阶段、生产阶段，我们都没法插手，唯一能省钱的，就是找到合适的买药渠道。

接下来，我们就来讨论下，怎么买药更省钱。

五、买药省一半！四招拿下高价药

目前，我们能买到的药，分三种情况：

想要买药更省钱，首先看看它有没有进医保，其次尽可能提高报销比例，实在不行，再“甩锅”给商保出钱。

1、纳入医保的药，用对医保更省钱

在很多城市，社区医院医保报销比例，比三甲医院高。如果只是开药的话，去社区医院开更省钱。

以深圳市为例，不同级别医院的门急诊报销比例如下：

注：深圳市职工医保二档和居民医保，在绑定的社区医院看门诊，才能用统筹报销，去三甲医院需要先办转诊，否则报销比例会很少

觉得去医院挂号排队太麻烦？其实很多医院都有“便民门诊”，1块钱挂个号就能开药，比线下药店也就多走几步路。

此外，医保卡还可以开通“家庭共济”，买药次数多的老人、小孩，可以直接用家人的医保个人账户里的钱。

2、高价新药怎么买？先看看国家有没有帮砍价

前面有提到，对经典老药，医保局采用的是集中带量采购，以量换价，也就是“集采药”。

而对价格比较高、没进医保目录的新药，医保局则采用谈判方式。大家喜闻乐见的“灵魂砍价”，就是这种“国谈药”。

医保局谈好价后，一般会把它们纳入乙类药目录，患者先自付一部分，剩余的医保再按比例报销。

像之前一度刷屏，砍价到药企代表“眼泪都快掉下来”的新闻，谈的就是罕见病救命药诺西那生钠的价格。

它纳入医保目录后，从70万一针降价到3.3万，再经过医保报销，患者最终只用付几千块钱。

不过，这种“国谈药”，并非所有医院、药店都会采购，可能要用的时候，医院却开不到。

因此，国家特意做了查询平台，哪些药是国谈药，哪个医院有，都可以在“国家医保局”微信公众号查询：

像刚提到的诺西那生钠，在深圳，就只有6家医院能开到。

目前已经有几个省市（如广东、江苏），对国谈药实行“单独支付”，也就是说，在门诊或药店买国谈药，没有起付线，也不受门诊限额制约。

3、药店买药，也有省钱妙招

针对线下药店乱定价的问题，医保局推出了“药店比价小程序”，在国家医保App或当地的医保小程序上，可以对比同种药哪家更便宜。

线上药店由于集中仓储，加上“618”“双11”各种平台补贴，药价会比线下便宜很多。在部分地区，线上买药也能用医保！

很多人都不知道，除了官方平台外，常用的外卖平台，也可以选择医保支付。

4、医保外的自费药，“甩锅”给商保

这几天，国家医保局又发布了《支持创新药高质量发展的若干措施》，对医保目录外的创新药，医保局也想“谈谈价”了。

医保目录外的药，大家一般叫“丙类药目录”，现在改名成了“商保创新药目录”。里面的药，不纳入医保自费率指标，也不纳入DRG范围。

也就是说，以后可能会：

• 医生和患者都能拥有更多选择权，“医院开不到好药”的情况会变少
• DRG对百万医疗险的影响会减少，对有商保的患者，医生开药限制更少
• 保险公司参与谈判，如果谈妥了，药价说不定还能再便宜一点

该目录最快可能在今年10月才发布，政策从发布到落地，也还需要一段时间，等待过程中，就可以先把商保配置好。

再说，它计划纳入的创新癌症特效药，基本已在惠民保、百万医疗险的特药清单里了，对已配齐了商保的人来说，影响不大。

现在不少百万医疗险产品，还带外购药械保障，普通外购药械也能报销，不限清单，医保报不了的费用，就可以用它们来兜底。

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六、写在最后

回看这几年，为了把药价降下来，国家确实下了大力气：反垄断、搞集采、做比价……药价的“水分”正被一点点挤干。

但在医改过程中，又不断冒出了新的问题：进口药在医院消失、外购药械负担变重……

毕竟，医保的核心，是让大多数人“用得起药”，把看病买药的全部希望都寄托在医保身上，这也不现实。

全球有不少国家（如美国、日本），已经把商业保险作为医疗体系重要的一环，我们当前的医改政策，也是向着这种“医保+商保”的方向去发展的。

药价的风浪或许难平，但为自己多备一份保障，我们至少能更有底气地，面对未来不确定的变化。

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