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尿糖阳性购买终身寿险时不告知保险公司,保险公司有可能通过多种渠道查实,且隐瞒行为将直接导致理赔风险。以下为具体分析:
保险公司调查能力
信息联网核查:保险公司可通过医保系统调取投保人就诊记录、购药信息,或委托第三方机构调取医院存档病历。若投保人曾因尿糖阳性就诊或购买相关药品,这些记录均可能被保险公司获取。
理赔审查机制:在发生理赔时,保险公司会重点核查被保险人投保前的健康状况。若尿糖阳性未如实告知,且该情况与后续理赔存在关联性(如发展为糖尿病并发症),保险公司可能启动深度调查。
核保实践与法律后果
健康告知要求:投保时需填写健康告知表,详细询问健康状况、患病史等信息。若未如实告知尿糖阳性,在理赔时保险公司发现后会拒赔或解除合同。
合同效力争议:根据《保险法》规定,若投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司承保决定的,保险公司有权解除合同。
理赔风险:即使合同未被解除,若尿糖阳性与后续理赔疾病存在关联性,保险公司可能以“未如实告知”为由拒赔。例如,若被保险人因糖尿病并发症申请理赔,而投保时未告知尿糖阳性,保险公司可能直接拒赔。
尿糖阳性对投保的影响
核保结果差异:
若仅为单纯尿糖阳性且未确诊糖尿病,可能通过加费承保或标准体承保。
若已确诊糖尿病或存在并发症,可能被延期承保、加费承保或直接拒保。
风险评估维度:保险公司会根据尿糖阳性是否持续、是否伴随血糖异常、是否存在并发症等综合评估风险。
发布于 2025-05-28
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