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职工医保交几个月才能享受报销

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前言:先参加医保才能享受医疗救助根据苏州市政府《苏州市区社会医疗救助办法》,从今年4月1日起苏州市区统筹范围对各类社会医疗保险参保人员实行统一的医疗救助制度,由社保部门组织实施。实时救助对象按规定参加居民医疗保险的,可持本人有效社会救助证件申请免缴医疗保险费,由财政全额补助。职工医保住院报销所需材料有哪些呢?职工医疗保险费实行预缴制。参保职工从参保缴费的下个月开始享受基本医疗保险待遇。职工医疗保险由用人单位与职工本人共同缴纳。

先参加医保才能享受医疗救助

  根据苏州市政府《苏州市区社会医疗救助办法》,从今年4月1日起苏州市区统筹范围(包括沧浪、平江、金阊、高新区)对各类社会医疗保险参保人员实行统一的医疗救助制度,由社保部门组织实施。由于参加社会医疗保险是享受医疗救助的必备条件,市社保中心提醒原持有卫生部门核发的《医疗救助IC卡》的未参保人员,及时办理社会医疗保险参保手续,确保4月1日后正常享受医疗救助待遇。

  《苏州市区社会医疗救助办法》规定,医疗救助方式视不同对象共分为保费补助、实时救助、年度救助三种,其中保费补助、年度救助目前已由社保部门实施;实时救助原由卫生部门管理,从2008年4月1日起转由社保部门组织实施(少年儿童实时医疗救助工作将于2009年1月1日起移交社保部门管理),从制度上和管理上实现了社会医疗救助的整合。市区统筹范围内享受实时医疗救助的对象必须同时具备两个条件:一是在市区社会保险统筹范围内按《苏州市社会基本医疗保险管理办法》参加社会医疗保险;二是在苏州市区行政区域内取得以下社会救助证件:民政部门核发的《苏州市城市(镇)居民最低生活保障救济(补助)金领取证》、《苏州市低保边缘困难人群生活救助领取证》、《苏州市三无对象救助证》、《苏州市农村五保户供养证》,以及总工会核发的《苏州市特困职工救助证》(患重病的医疗救助对象)。

  市社保中心提醒,对已按规定参加社会医疗保险且通过社会救助证件年审的人员,将由市民政、总工会等部门向社保部门集中办理医疗救助申报登记手续,个人无需另行申报,但应向民政、总工会等部门准确提供本人社保个人编号(8位);对持有社会救助证件但尚未参加社会医疗保险的人员,应根据本人实际情况立即按规定参加职工医疗保险或居民医疗保险,并及时将参保信息反馈给民政、总工会等发证部门,以确保4月1日后医疗救助待遇的正常享受。实时救助对象按规定参加居民医疗保险的,可持本人有效社会救助证件申请免缴医疗保险费,由财政全额补助。

  4月1日起,符合实时救助条件并办妥上述申报登记手续的救助对象(少年儿童除外),持本人《社会医疗保险证》、《社会保险卡》,在苏州市区救助(公惠)医疗机构就医时,发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用,在按规定享受相应社会医疗保险待遇的同时,门诊医疗费用自负部分每一结算年度在2000元限额内享受70%%的救助;住院医疗费用起付线全额补助,其余自负医疗费用享受70%%的救助。对居民医疗保险参保人员中的救助对象,每一结算年度发生的住院和门诊特定项目医疗费用超出10万元封顶线以上的部分,还可由医疗救助资金补助95%%。救助(公惠)医疗机构名单由市劳动和社会保障局于3月底前向社会公布。同时,救助对象在本市各级各类定点医疗机构就医时,还免收普通门诊挂号费和诊疗费。

  另据悉,2007年度市区统筹范围社会医疗保险参保人员年度医疗救助金,将于春节前由市社保中心通过救助对象社保关系所在单位发放,凡2007年内自负医疗费用超过5000元的参保人员,可获得最低800元、最高2万元的年度医疗救助金。

职工医保报销多少?职工医保住院报销所需材料

  医疗保险是在我们的五险中的一个,是我们看病的一个保障,是我们大众的福利医疗政策。我们国家对于医疗保险保障人群也是有细分的,今天我们来说说职工医疗保险。那么职工医疗保险怎么缴纳?职工医保报销多少?职工医保住院报销所需材料有哪些呢?下面看详细内容。

职工医疗保险怎么缴纳?

职工医保报销多少?职工医保住院报销所需材料

  职工医疗保险费实行预缴制。用人单位必须在每月25日前预缴下月的医疗保险费。参保职工从参保缴费的下个月开始享受基本医疗保险待遇。

  职工医疗保险由用人单位与职工本人共同缴纳。缴纳的费用=单位缴费基数×单位缴纳比例+个人缴费基数×个人缴纳比例。职工缴纳的只是这部分:个人缴费基数×个人缴纳比例

职工医保报销多少?

  一、住院报销

  在职员工:医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为85%;医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的,报销比例为90%;医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的,报销比例为95%;医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的,报销比例为85%,住院报销的起付线为1300元。

  二、门诊报销

  在职员工:在社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为70%。门诊报销的起付线为1800元,报销的最高限额为2万元。退休人员:年龄在70岁以下,社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为85%;年龄在70岁以上,社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为90%,报销的起付线为1300元,报销的限额为2万元。

职工医保住院报销所需材料

  1、社保卡原件

  2、市基本医疗保险手工报销费用明细表 原件1份

  3、市医疗保险手工报销费用审核表 原件2份

  4、收费票据 原件1份

  5、住院费用结算单 原件1份

  6、出院诊断证明 原件1份

  7、市医疗保险费用全额结账证明 原件1份 异地费用除外

  8、市医疗保险转诊(院)单 原件1份 仅限医院转诊时提供

  9、报盘文件 电子件 存入U盘

  有下述情况中的一个或多个,需按照要求分别提交材料

  急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用的,另需提供:

  10、门诊收费票据、费用明细、医保处方 原件 急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用可提供门诊发票、处方及明细,其他材料同普通住院费用

  综上所述,以上就是职工医疗保险的有关内容,更多咨询可在本网站查看。

职工医保报销多少? 城镇居民医保报销多少?

医疗保险是职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的一种社会保险。那么职工医保报销多少呢?城镇居民医保又可以报销多少呢?

 职工医保报销多少?
  ⑴、门、急诊报销比例(由大额医疗互助基金支付) 起付标准 (元) 报销比例(%) 个人负担 比例(%) 每年限额 (万元) 在职职工 2000 50 50 2 退休人员 70周岁以下 1300 70 30 2 70周岁以上 1300 80 20 2
  ⑵、住院报销比例(由统筹基金支付) 起付标准至3万元 3万元至4万元 4万元至7万元 报销比例 个人负担 报销比例 个人负担 报销比例 个人负担 三级医院 85% 15% 90% 10% 95% 5% 二级医院 87% 13% 92% 8% 97% 3% 一级医院 90% 10% 95% 5% 97% 3%
  注:1、每年首次住院起付标准为1300元,之后当年的每次住院起付标准为650元;三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期;退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60%;每年统筹基金最高支付限额为7万元。 2、报销金额封顶17万,其中基本医疗7万,大额互助10万。

城镇居民医保报销多少?
  城镇居民医疗保险的参保对象是老年人、学生儿童、无业居民三类人员;
  一、门诊报销:
  起付线650元,一年内累计支付的最高数额2000元;
  二、住院报销:
  老年人、无业居民超过起付线部分报销60%,最高报销15万;
  学生儿童超过起付线部分报销70%,最高报销17万;
  老年人、无业居民住院起付线第一次1300元,第二次及以后650元;学生儿童住院起付线第一次及以后均为650元。

 农村医保报销多少?
  1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天,市级及市级以上医疗机构最高15元/天);
  2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录);
  3、检查费(检查、化验等,限额600元);
  4、治疗费(300元以内按实结算,300元以上部分按50%纳入报销范围);
  5、手术费(按规定收费标准执行);
  6、输血费(手术或抢救,每次住院最高限额500元);
  7、材料费(每次住院最高限额2000元);
  8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。
  剔除不可报销费用后,可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折:本市乡镇卫生院100%,本市市级医院90%,市外80%,无转诊证明60%。折后费用实行分段按比例结算: 4000元以内报销45%;4001-8000元报销55%;8001-12000元报销65%;12001-20000元报销75%;20000元以上报销80%。每人每年最高补偿金额不超过3万元。

医保能报销多少?综上所述可知,职工医保报销每年首次住院起付标准为1300元,之后当年的每次住院起付标准为650元。城镇居民医保门诊报销起付线650元,一年内累计支付的最高数额2000元,学生儿童住院超过起付线部分报销70%,最高报销17万。

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