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4434 看过

城居保是什么

分类:社会保险
深蓝君
一、城居保是什么无论是单位交的医保还是自己在居委会交的,都属于国家医保。其中包括了:城镇职工医疗保险,城镇居民医疗保险以及新型农村合作医疗;也就是我们经常听说的职工医保、城居保、新农合三类。 二、城居保和职工医保区别1、职工医保:按规定,单位是必须得给员工买职工医保的。而且只要缴满了一定的年限,就能享受终身的保障。2、城居保、新农合:而如果没有上班的朋友,比如说小孩子、老人或者是其他自由职业者,也可以在自己的户口所在地交医保。这种情况下如果是农村户口的朋友,交的就是新农合。而城市户口的朋友,交的就是城居保。不过目前,有一些地方已经将城居保和新农合合并起来了,统一叫做城乡居民医保。 缴费区别相差较大,以北京为例
3335 看过
深蓝君
好的地方不论是生病、还是意外住院都可以报销,社保报销不了的进口药、自费药也能报。其次,续保条件,e生保(保证续保版2020)可以6年保证续保,6年内不论是发生过理赔,还是产品停售,都不影响续保。 不好的地方第一点,是没有住院垫付功能,现在很多百万医疗险都可以住院垫付了,e生保还需要我们自己先出钱,再报销,体验就没那么好了。第二点,没有外购药保障,有些抗癌药医院没有,需要去药店购买,这部分费用不能报销了,而之前的版本是可以的。第三点,质子重离子保障也没有了,虽然目前质子重离子很难预约到,但几年后什么样谁也说不准,有总比没有强。
4057 看过

社保在什么网查

分类:社会保险
深蓝君
1、在微信上查,选择“我”→"支付”→‘城市服务’,选择自己所在的城市,在热门服务里找到“社保”,选择当地的社保查询,就能查自己的余额了。2、直接在支付宝上查,打开【支付宝-市民中心】,选择“社保”→“社保查询”就能查到了。3、也可以登录当地社保局官网,登录后,输入自己社保卡的账号以及密码就能查询。登录当地社保局官网,登录后,输入自己社保卡的账号以及密码就能查询。
3860 看过

什么叫新农保

分类:社会保险
深蓝君
一、什么叫新农保国家养老根据保障人群分为职工养老、城镇居民养老和新农保三种。不过在2014年,城镇居民养老和新农保进行了统一,现在只分职工养老和城乡居民养老两种了。所以,新农保就是现在的居民养老。二、居民养老能有多少养老金相比于职工养老,居民养老保险可少得多了。这里我以深圳为例,深圳的居民养老金分为2部分:基础养老金:户籍不满8年的,每月领240元;满8年及以上,每月领360元。这个金额由社保局定期调整;个人养老金:用个人账户的余额,除以计发月数。其中,计发月数由社保局规定,例如60岁退休,计发月数是139个月。 居民养老有10个缴费档次可自由选择。举个例子:40岁的A先生,每年按最高档3600元交保费,一共交了15年。 基础养老金:每月按360元领取个人养老金:3600×15÷139(计发月数)=388元 那么在60岁退休后,A先生每月能领取:360+388=748元,每年合计领取:8976元。A先生在15年中,总共交了5.4万保费,退休后第6年就能保单现金价值超过已支付保费。如果基础养老金以后上涨了,保单现金价值超过已支付保费时间就会更快。
1954 看过

骗保什么责任

分类:保险知识
深蓝君
一、骗保什么责任在我国刑法中是有【保险诈骗罪】的,对于数额特别巨大或严重情节的,可处十年以上有期徒刑。 二、案件回顾:790万的骗保案1、13张保单,790万保额无锡一名叫高建业的客户,在一家保险公司购买了重大疾病险,保单观察期刚过,他就申请理赔160余万元,引起了保险公司的注意和怀疑。令人意想不到的是,随后有多家保险公司发生了相同情形,投保人均为高建业,均是在保单观察期过后,立即申请理赔。经侦民警接到报警后,认为这可能是一起骗保大案。在市保险行业协会支持下,无锡市公安局经侦支队排查发现:高建业在2016年5月至9月期间,连续在13家保险公司购买了总额高达790万元的重大疾病险。2、专业人士,合谋骗保据民警介绍,高建业供职于无锡市内一家民营医院,妻子廖晓芸在一家保险公司担任业务经理。高建业的行为显然极不寻常,经侦支队成立专案组,对这“13张保单”开始深入调查。3、甄别3万余条就诊信息本案侦查取证最为关键的一点,还在于投保前是否患病。高建业在自己工作的医院内虽经过检查,不过为躲避保险公司的先期调查,未留下任何相关病情信息。只要找出高建业投保前已经就医确诊的确凿证据,整个案件的证据链就能够最终充实完善。根据高建业在2016年5月至9月购买保险的情况,民警逐一排查2016年9月前甲状腺就诊人员,大海捞针,甄别了3万余条就诊信息,只为从海量就医信息中识别并揪出高建业隐藏的虚拟身份。经过一个星期的努力,一份化名“高飞”的患者就诊记录浮出水面。高建业那份向保险公司申请理赔、作为出险依据的手术前B超和“高飞”的B超一起放在了一张台面上。经侦支队特地邀请甲状腺疾病医学领域的专家对这两份材料进行严格比对,确认两份报告中的患者为同一人。至此,这份能够证明高建业在投保时故意隐瞒欺骗的客观证据,终于为案件定性落锤。
2898 看过

什么是纯保费

分类:保险知识
深蓝君
我们交给保险公司的保费,主要可以分为两部分:1、纯保费这部分是保险公司拿来理赔和投资使用的,主要包含风险保费和储蓄保费两个部分。 •风险保费:专门用于赔付承保期间出现的理赔费用,虽然这部分费用无法具体确定,但却可以大致估算。比如一个人未来一年内发生意外的概率很推测,但对于1000万个人一年内发生意外的次数,相对来讲是一个固定值。•储蓄保费:这部分是保险公司专门留出来,用来赚取投资收益的。由于投资风格不同,不同公司的投资收益也会不一样。 2、附加保费附加保费主要是保险公司其它方面运营的成本。对于保险公司来说,需要考虑到场地的租金、员工的工资、电脑IT设备、巨额的广告投入、销售的佣金等。除此之外,保险公司还要预留一部分的利润,具体留多少,和保险公司的经营策略有关。
6415 看过

什么是保障额度

分类:保险知识
深蓝君
1、什么是保障额度保障额度就是保额,也叫保险金额、基本保险金额,如果发生保险事故,将依据保额来计算赔偿,或最高赔偿以保额为限。2、保障额度多少合适? 一般来说,保额越高,保费越贵。不同险种作用不同,赔偿方式也不同,选择合适的保额也不同。重疾险:发生大病,可能三五年无法工作,重疾险保额是一次性赔付的,这笔钱可以补贴家用、偿还房贷、支付孩子教育费等,所以保额最好能覆盖三到五年的收入,比如年收入10万,保额就买50万。定期寿险:定期寿险保额是一次性赔付的,这笔钱可以用来偿还房贷,代替我们继续照顾家人。保额一般要能覆盖债务和家人未来几年的生活需要,比如房贷100万,家庭每年开销8万,那么保额至少也要100万以上。意外险:意外险保费便宜,杠杆高,身故和伤残保额一般买50-200万,意外医疗是报销型,一般保额1-5万也足够用。医疗险:医疗险按实际医疗费用来报销,所以保额买得高,不一定赔得多,在医院普通部住院治疗,一般花费也不会很高,目前市面上流行的百万医疗险,保额都在100万以上,是足够用的。每个人情况不同,预算也不同,保额买多少,还是要根据自己的情况来定。3、保额和保险金有什么区别?保额可以理解为赔偿标准,保险金就是实际赔给我们的钱,保险金可以等于保额,也可以大于或小于保额。比如重疾险基本保额100万,如果发生合同约定的重大疾病,一般按基本保额来赔,即可获赔100万保险金。有的条款还约定,如果在60岁前发生重疾,可赔付150%保额,也就是可以获赔150万保险金。如果发生的是轻症,将赔付20%基本保额,也就是可以获赔20万保险金。保险金小于保额的情况,还包括医疗险,因为最高报销金额不能超过保额。合同条款示例 4、以昆仑健康保2.0重大疾病保险条款为例:第七条保险责任在本合同保险期间内,本公司承担如下保险责任:(一)必选责任:1.重大疾病保险金被保险人自本合同生效或最后复效(以较迟者为准)起90日内(含第90日)经诊断因疾病首次发生并经本公司指定或认可的医院由专科医生确诊初次患有本合同约定的重大疾病(无论一种或多种),本公司向投保人无息退还已交保险费,本合同终止。被保险人因意外伤害或自本合同生效或最后复效(以较迟者为准)起90日后(不含第90日)经诊断因疾病首次发生,并经本公司指定或认可的医院由专科医生确诊初次患有本合同约定的重大疾病(无论一种或多种),本公司按本合同约定的基本保险金额的100%给付重大疾病保险金,本项保险责任终止。
2580 看过

拒保什么意思

分类:投保问题
深蓝君
投保前保险公司会问我们很多问题,主要包括: 健康状况:身高体重、过往病史、家族病史等基本情况:年龄、性别、职业、居住地等财务状况:包括个人收入、家庭负债、投保保额等保险公司会根据这些因素来综合判断每个人的风险大小,给出不同的核保结论。 具体来说,核保结论分5种:正常承保、加费承保、除外承保、延期、拒保。正常承保是每个人都期望的结果,但是,如果存在健康异常等风险,往往就只能加费、除外承保。如果风险不确定或超出保险公司承受范围,甚至有可能被延期、拒保。
2630 看过

什么病是拒保的

分类:投保问题
深蓝君
一、什么病容易被拒保根据保险公司公开资料显示,排在前10位的加费原因分别是:乙肝、体重过重、血脂高、肝功能异常、血压高、血尿、血糖高、肾结石、乳腺肿瘤、胃病(胃炎、胃溃疡),其中乙肝、体重过重、血脂高、肝功能异常,前4位占到80%以上的比例,乙肝一项超过30%。拒保原因前10的因素“排行榜”与加费的大体一致,只是程度上的不同。 二、被拒保,就不能买保险了?其实我们不需要太焦虑,不同情况有相应的解决办法。1、东家不投,投西家不同的保险公司,核保标准并非完全一致。比如身体异常的小林,同时投保多家公司的重疾险,可能出现被A公司拒保,被B公司加费,被C公司除外的情况。可见,不同公司对疾病核保的宽松程度存在差异。像弘康人寿对乙肝的核保较宽松,信泰人寿则对结节的核保较宽松。所以说,我们没必要执着于一家保险公司,被这家拒保了,可以尝试投保其他家。 2、先保能保的有的朋友由于疾病风险过高,买重疾险、百万医疗险往往被保险公司拒之门外。这个时候可以退而求其次,考虑健康告知更宽松的产品,比如防癌险、防癌医疗险。虽然防癌险和防癌医疗险只保癌症,但癌症是发病率最高的重疾,先把这个风险堵住,也能让人安心不少。其次,当被一个险种拒保时,还可以买其他的险种。比如:乙肝患者,虽然很难买重疾险,但意外险、寿险是可以正常投保的。 3、好转后再买比如说,小赵因太胖被拒保了,随后努力健身减肥,一年之后体重恢复正常,此时再去投保,保险公司通常会给过。因此,先把身体调理好,再去投保就很容易通过。当然,对于癌症、心脏病、脑中风等疾病,由于复发概率较高,即便治愈了,成功投保的概率也很低。
2234 看过

什么情况退保

分类:投保问题
深蓝君
退保一般有四种情况:情况1:买错了产品比如小A同学想给孩子买一份保障型的重疾险,可以是由于功课做得不够到位,听说保险还能给孩子存钱当教育金,结果最后买了一份万能险+附加重疾的保险,这种就是比较典型的买错产品的情况。再比如一个普通的中产家庭,背负较大的房贷车贷,手头存款不多,却想通过买保险的方式来理财,个人觉得这也属于买错了产品的情况。情况2:买低了保额很多人在购买保险的时候,贪图返还的保费,或者一定要买一个保终身的,所以在相同预算的情况下,保额就一定不会太高。深蓝君现在还能遇到准备购买10万、20万重疾险的情况,在通货膨胀急剧高涨的当下,十几二十万的保额,根本起不到风险转移的作用。情况3:占用了过多的预算对于普通的家庭来讲,一般也就是投入家庭年收入的10%左右来购买保险,也就是几万块钱,这么少预算的基础上,想要给爸爸、妈妈、孩子保额做高保障做全,是需要精打细算的。如果由于冲动,一下子给孩子购买了一份终身重疾险,可能花掉了大部分预算,那么可能就没有更多钱,给家庭里最需要保险的经济支柱进行配置了。情况4:保险过时了可能上面的坑大家都避开了,但是随着产品的升级换代,很多年前购买的保险,现在看来已经完全没有竞争力了,不是我们当时买的保险不好,而是保险过时了....
3649 看过

居民医保如何缴费

分类:社会保险
深蓝君
居民医保缴费方法第一,去税务局官网缴费,第二,微信缴费,第三,拿着身份证
2259 看过

什么时候核保

分类:保险知识
深蓝君
核保是什么,什么时候核保保险公司经营风险,但是也要考虑自己的承受程度。对于深蓝君比较熟悉的人身保险来讲,当我们提交了投保单,保险公司就会由核保部门进行核保,核保有着完善的流程和手册,需要了解投保人的过往、近况、个人、健康、工作、习惯等一切可能影响其死亡率和伤残率的情况,一般来讲会有如下的结论: •正常承保:风险可控,可以正常承保。•加费承保:由于投保人身体属于非标准体,有一些指标不在正常范围内,要就提高保费才能承保,常见的比如超重、乙肝小三阳等。•责任免除:同样由于身体的问题,有些部位的疾病是责任免除的,不在承保范围内。常见的比如由于甲状腺结节,免除就是不保甲状腺相关疾病。•延期承保:保险公司也无法判断风险情况,需要观察一段时间,待明确诊断后决定是否承保。•拒保:超出保险公司风险承受范围,无法购买保险。 所以,一般是投保之前进行核保。
4470 看过

加保什么意思

分类:投保问题
深蓝君
1、加保什么意思保险加保就是在原有保障的基础上增加保障。2、怎么加保以B先生为例,教大家通过3步来规划加保。 步骤1:考虑保费预算B先生在2012年,买了10万保额的国寿康宁重疾险,当时刚毕业年收入只有4万。经过几年的打拼,现在收入已经上涨到12万了。不过由于B先生正准备结婚,很多地方都要花钱,而且去年刚刚贷款100万买了房子,月供压力也不少。因此个人建议:保费支出要控制在年收入的10%以内。步骤2:考虑所需保额在深蓝君看来,一个完整的保障方案应该包括:重疾险、定期寿险、医疗险、意外险。不同的险种要买多少保额,可以参考以下标准:重疾险:用来支付患病期间的医疗费用、生活开支,保额建议是年收入的3-5倍。定期寿险:建议保额覆盖家庭10年以上的开支,以及房贷等负债。医疗险:报销疾病住院等花费,建议保额100万以上。意外险:应对意外身故或伤残造成的损失,保额最低50万以上。由于B先生只有10万的重疾险,基本上所有险种都需要增加保额。 步骤3:配置具体产品以下是深蓝君为B先生设计的加保方案:具体保障如下: 如果因病住院:每年200万的报销额度基本够用,自费药也可以报。如果罹患重疾:可以一次性拿到50万,安安心心治病。如果不幸因病去世:家人可以拿到100万,提前偿还房贷,不用担心被银行拍卖房子。如果因意外去世:理赔金额达到200万,除了还贷款,剩余资金可以自由支配。这套方案每年保费不到一万元,只占B先生年收入的7%,过两年有孩子了,还有充足的预算为孩子增加保险。
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医保能报什么

分类:社会保险
深蓝君
每个城市都有一个自己的报销目录,哪些能报,哪些不能报,都有严格规定。 咱们先以药品为例,分为:甲类和乙类药,甲类药相对来说价格比较便宜,费用可以100%报销而乙类药呢,相比“甲类”会贵一些,费用不能全报,只能报销80%左右。 生病后除了吃药,可能还要做检查、甚至住院手术,所以呀,医保目录除了药品,还包括了诊疗和服务设施两大目录。所有的检查和住院项目,能报和不能报的,也都提前规定好了。其实主要还是选择的治疗方式不同,花费自然就不一样。
3242 看过

新农合保什么

分类:社会保险
深蓝君
一、新农合保什么新农合的全名叫:新型农村合作医疗。主要是由农民朋友参保的,互助共济的医疗制度,也是属于国家医保。主要报销医疗费用,使农民朋友享受到了更好的医疗待遇。 二、新农合医疗报销规则从门诊、住院、重大疾病以及异地就医四个维度,以湖南贵阳和黑龙江绥化为例,看看新农合报销规则:1、新农合门诊报销下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询,得到的城乡医保门诊报销比例:需要提醒大家,门诊是只有在定点医院才能报销的,比如乡镇卫生所/医院/社康中心等,不在定点医院无法报销。我们可以明显看到,绥化市的报销比例和桂阳的差距很大,通过这点我们可以看到医保非常明显的地域差异。 2、新农合住院报销小病小痛可以通过门诊解决,如果住院则需要更多的费用,我们看一下南北两地城乡医保住院费用是如何报销的?深蓝君查阅多方资料,得到如下的数据:我们可以看到两地的差异,不仅体现在报销上限,也体现在不同医院的报销比例,越是高等级的医院,报销比例越低。 3、新农合重大疾病报销除了常规的住院,如果不幸罹患重大疾病,可能8-15万并不够。所以上述两地也推出了重大疾病单独的医疗报销规则。简单说明一下:•免赔额:在城乡医保报销完了之后,剩余的费用超过了1万以后,可以通过重疾医疗来报销;•疾病种类:各地区有自助选择疾病种类的权利,有些地方多些,有些地方少些,拿南方的桂阳县为例,目前已经增加到了26种重疾,比如不在商业重疾种类里的唇腭裂,也可以报销。 4、新农合异地就医报销首先我们要知道一个规则,跨省异地就医结算的规则,概括来讲就是15个字:就医地目录、参保地政策、就医地管理。•就异地目录:报销目录采用就异地的医保目录;•参保地政策:虽然在异地可以报销,但报销比例仍然是按照参保地(老家)的政策。比如一个符合条件的河北参保人员到北京来就医,他看病时执行的是北京的医疗报销目录。但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行河北所在市的政策,同时他到北京就医,北京市经办机构要向对待本地参保人一样,给他提供同样的服务和管理。深蓝君整理了这三种情况,两个城市的报销规则:所以我们可以看出,就算按照最差的情况,生病住院未跟当地社保机构进行申请,直接自行到省外医院进行就医,社保也能报销25%。
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什么是参保人

分类:保险知识
深蓝君
参保人就是投保人,即买保险,支付保费的人。1、参保人可以是谁?自然人:有完全民事行为能力的成年人,能读懂合同,有能力支付保费。未成年人,有智力障碍、精神障碍不能辨认自己行为的人,不能做投保人。法人:企业单位等,比如A公司给员工买了团体意外险,A公司就是投保人。 2、参保人可以为谁买保险?本人或直系亲属:投保人可以为自己、父母、配偶、子女买保险近亲属:具有抚养、赡养关系的其他家庭成员、近亲属劳动关系:老板可以为员工买保险投保人与被保险人要存在保险利益关系。3、参保人有什么权利?变更合同内容:比如增加附加险、减少保额、变更交费账户等指定或变更受益人:指定或变更身故赔偿金的受益人保单贷款:具有现金价值的保单,投保人可以向保险公司申请贷款 4、参保人有什么义务?如实告知:有关被保险人的健康问询,投保人要如实告知支付保费:按照合同约定,向保险公司交纳保费 5、合同条款实例:以平安人寿平安福19终身寿险条款为例投保人就是购买保险并交纳保险费的人。
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什么情况属于骗保

分类:保险知识
深蓝君
第一种:假冒社保局或者是社保局的工作人员。9月18日,泰州的朱某,接到自称是泰州医保局的电话,说有人在上海盗用了他的身份信息办了医保卡,需要查看他的银行卡流水,朱某没有怀疑,向骗子转账1万块。第二种:冒充警察诈骗10月7日,常州的张某,接到冒充上海嘉定警方的电话,说他涉嫌医保被骗,需要做资金公证,张某信以为真,向骗子转账16万。
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医保都有什么

分类:社会保险
深蓝君
一、医保是什么我们国家社保有两种体系,分别是:职工社保和居民社保,职工社保就是我们通常所说的五险按,而居民社保只包括居民养老和居民医保两种保险。 二、职工医保和居民医保的区别因为缴费多得多,所以相对于居民医保,职工医保也会有三大优势:1、如果遇上住院等巨额花费,职工医保报销比例、报销额度会更高。2、职工医保累计交满一定年限后,比如上海交满15年,退休后就可以免费享受了。至于没有交够年限怎么办,在文章第九部分中第6点,会有解答。而居民医保需要一直交下去,交一年就保一年。 三、医保报销什么要想医保可以医保是什么帮我们报销,那得满足两个条件:三大目录内费用、定点医院。 ①医保三大目录只有在医保目录内费用,才可以得到报销:可以看到,医保主要报销药品、诊疗、服务设施这三大目录内的费用。 不过,对于医保目录咱们也要注意三点:·只有甲类药100%报销:乙类药只报一部分,不同乙类药报销比例都不一样,比如报90%,那剩下的10%则要自己掏钱。而目录外的药,俗称“丙类药”,需全部自费。·特殊诊疗项目不报:对于体检、牙齿矫正等诊疗费,也不在报销范围内。·只报普通床位费:如果你住在VIP病房或者特需部,这部分的床位费没法报销。所以明白了吧,有些人就算花了几十万,医保也没有报销多少,就是因为大部分费用不在医保目录内。 ②定点医院要想费用得到报销,除了得在医保目录内,我们还得去定点医院、定点药店。怎么查有哪些定点医院、药店,也简单得很还是打开你的微信,支付→城市服务→医保→医保电子凭证→支持的医院/药店
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保单包括什么

分类:保险知识
深蓝君
一、什么是保单保险单,简称为保单。是保险人与投保人签订保险合同的书面证明,保险单相当于是目录,主要包含个人和保险产品的全部信息。 二、保单什么样在保单上面我们可以清晰地看到保的谁、保什么、保多久、每年多少钱。保险单生成后会有一个保单号码,这相当于我们在保险公司的身份ID。通过保单号,保险公司可以查询到合同的全部信息,所以出于隐私保护,致电保险公司查询时,客服都会先确认是否为本人。如下图所示: 三、保单需要重点注意的信息1、保单上的个人信息:为了方便大家理解,深蓝君整理了如下表格,大家可以看一下: 这里提醒大家2点需要注意:•生效时间:不是保险公司收了钱就合同就生效了,有的可能是次日凌晨生效,或者有的是稍晚几天,这里是需要大家注意的。•受益人:长期险最好指定受益人,如果投保时没有指定,也不是很要紧,后续都是可以变更的。 2、保单上的产品信息:保单上除了个人信息,还包括这款保险的产品信息,主要包含如下内容:•保险名称:买的什么保险,重疾还是医疗险?•保险金额:保额是多少,5万还是50万?•保险期间:保多久,是保1年还是保到70岁,还是保终身?•期交保费:每年要交多少钱?这些都是比较通俗易懂的,大家在保单上都能找到,这里深蓝君就不截图了。 3、保单上的特别约定:有时候保险公司为了对产品进行修改,会在保单上增加特别约定。根据保险法的规定,特别约定是高于条款的,不影责任和索赔。如果条款和特别约定有不一致的情况,以特别约定为准。
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什么药是医保报销的

分类:社会保险
深蓝君
只有在医保目录内的药品费用,才可以得到报销:·只有甲类药100%报销:乙类药只报一部分,不同乙类药报销比例都不一样,比如报90%,那剩下的10%则要自己掏钱。而目录外的药,俗称“丙类药”,需全部自费。查询医保目录内药品在微信,打开支付→城市服务→五险一金(医保)→医保药品目录查询就可以自查了:查询定点医院要想费用得到报销,除了得在医保目录内,我们还得去定点医院、定点药店。怎么查有哪些定点医院、药店,也简单得很,还是打开你的微信,支付→城市服务→医保→医保电子凭证→支持的医院/药店:
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