家人的新农合报销有上限吗

从门诊、住院、重大疾病以及异地就医四个维度，以湖南贵阳和黑龙江绥化为例，看看新农合报销规则：1、新农合门诊报销下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询，得到的城乡医保门诊报销比例：需要提醒大家，门诊是只有在定点医院才能报销的，比如乡镇卫生所/医院/社康中心等，不在定点医院无法报销。我们可以明显看到，绥化市的报销比例和桂阳的差距很大，通过这点我们可以看到医保非常明显的地域差异。 2、新农合住院报销小病小痛可以通过门诊解决，如果住院则需要更多的费用，我们看一下南北两地城乡医保住院费用是如何报销的？深蓝君查阅多方资料，得到如下的数据：我们可以看到两地的差异，不仅体现在报销上限，也体现在不同医院的报销比例，越是高等级的医院，报销比例越低。 3、新农合重大疾病报销除了常规的住院，如果不幸罹患重大疾病，可能8-15万并不够。所以上述两地也推出了重大疾病单独的医疗报销规则。简单说明一下：•免赔额：在城乡医保报销完了之后，剩余的费用超过了1万以后，可以通过重疾医疗来报销；•疾病种类：各地区有自助选择疾病种类的权利，有些地方多些，有些地方少些，拿南方的桂阳县为例，目前已经增加到了26种重疾，比如不在商业重疾种类里的唇腭裂，也可以报销。 4、新农合异地就医报销首先我们要知道一个规则，跨省异地就医结算的规则，概括来讲就是15个字：就医地目录、参保地政策、就医地管理。•就异地目录：报销目录采用就异地的医保目录；•参保地政策：虽然在异地可以报销，但报销比例仍然是按照参保地（老家）的政策。比如一个符合条件的河北参保人员到北京来就医，他看病时执行的是北京的医疗报销目录。但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行河北所在市的政策，同时他到北京就医，北京市经办机构要向对待本地参保人一样，给他提供同样的服务和管理。深蓝君整理了这三种情况，两个城市的报销规则：所以我们可以看出，就算按照最差的情况，生病住院未跟当地社保机构进行申请，直接自行到省外医院进行就医，社保也能报销25%。

从门诊、住院、重大疾病以及异地就医四个维度，以湖南贵阳和黑龙江绥化为例，看看新农合报销规则：1、新农合门诊报销下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询，得到的城乡医保门诊报销比例：需要提醒大家，门诊是只有在定点医院才能报销的，比如乡镇卫生所/医院/社康中心等，不在定点医院无法报销。我们可以明显看到，绥化市的报销比例和桂阳的差距很大，通过这点我们可以看到医保非常明显的地域差异。2、新农合住院报销小病小痛可以通过门诊解决，如果住院则需要更多的费用，我们看一下南北两地城乡医保住院费用是如何报销的？深蓝君查阅多方资料，得到如下的数据：我们可以看到两地的差异，不仅体现在报销上限，也体现在不同医院的报销比例，越是高等级的医院，报销比例越低。3、新农合重大疾病报销除了常规的住院，如果不幸罹患重大疾病，可能8-15万并不够。所以上述两地也推出了重大疾病单独的医疗报销规则。简单说明一下：•免赔额：在城乡医保报销完了之后，剩余的费用超过了1万以后，可以通过重疾医疗来报销；•疾病种类：各地区有自助选择疾病种类的权利，有些地方多些，有些地方少些，拿南方的桂阳县为例，目前已经增加到了26种重疾，比如不在商业重疾种类里的唇腭裂，也可以报销。4、新农合异地就医报销首先我们要知道一个规则，跨省异地就医结算的规则，概括来讲就是15个字：就医地目录、参保地政策、就医地管理。•就异地目录：报销目录采用就异地的医保目录；•参保地政策：虽然在异地可以报销，但报销比例仍然是按照参保地（老家）的政策。比如一个符合条件的河北参保人员到北京来就医，他看病时执行的是北京的医疗报销目录。但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行河北所在市的政策，同时他到北京就医，北京市经办机构要向对待本地参保人一样，给他提供同样的服务和管理。深蓝君整理了这三种情况，两个城市的报销规则：所以我们可以看出，就算按照最差的情况，生病住院未跟当地社保机构进行申请，直接自行到省外医院进行就医，社保也能报销25%。

门诊：合作医疗定点村卫生室、镇接到卫生院按25%报销，每人每年最高报销150元，二级或以上定点医院门诊医药费用不予报销。住院：一级定点医院65%，二级三级定点医院各分三挡进行补偿，三个档次为5千元及以下、5千-1万、1万元以上。

购买社保的人很多，覆盖率也逐渐上升，但是很多人对于生病了怎么使用社保的钱报销，在老家买了新农合是不是也能报销？流程是怎么样的？异地就医报销等等操作，都是一脸茫然。所以今天就来跟大家说说，新农合是什么，新农合报销比例是多少。1.社保与新农合是什么？社保就是平时说的"五险"，是国家强制要求单位和个人缴纳的，而"公积金"不包括在社保里面，一般是福利比较好的公司才会有。社保的“五险”包括：养老险、医疗险、失业险、工伤险及生育保险。而我们经常还会听到另外一个名词：新农合。新农合就相当于社保中的医疗保险，新农合全名是叫做新型农村合作医疗，是一种互助共济的医疗制度，也是属于国家医保。只不过农村的小伙伴没有参加职工医保，就可以买新农合，所以新农合的作用也是可以报销医疗的。2.新农合怎么样，有必要购买吗？新农合从2002年提出实行到现在，一直在改善，我们在中国社保局官网找到数据，绝大部分地区已经把“新农合”和“城居保”合并成“城乡居民基本医疗保险”。而且新农合比起以前，报销比例，报销制度，以及药品目录等等，保障都更加齐全了！比如说之前医保用药范围由原新农合的1127种扩大到了2500种。（每个地方不太一样喔！）这些，对咱们来说都是一个利好呀！所以我建议如果没交职工社保的农村朋友也可以在老家交新农合。3.新农合的缴费方式是怎样，具体怎么缴费？不同的地方新农合的报销标准完全不同，差异也是比较大的。新农合大多是每年下半年开始交费，一年只要交一次就可以了，如果错过缴费，则会有一个30-90天的等待期，一般收费在1年200元左右。新农合对于无参加职工社保的爸妈来讲是比较重要的，但是我们也有时候会因为手续的繁琐或者根本不知道怎么办理特别困扰，希望今天这篇文章能够帮助到大家。

新农合在农村社会发挥着重要作用，下面就介绍一下新农合报销是否有上限以及新农合的作用有哪些。其实，新农合报销是有上限的，就是俗称的封顶线，但是每个地方新农合保障力度是不同的，所以说新农合的上限设置也是不一样的。从全国来看，大致的上限范围为10万元到22万元。不过一般情况下，患者看病很少能够达到上限的，所以新农合上限意义也不大。新农合的作用：1、农民的收入一般情况下是不高的，所以一旦患病的话，其治疗费用农民是承受不了的，在以前没有新农合的情况下，很多的农民只能放弃治疗，可现在有了新农合，农民再也不会出现看不起病的情况，因为新农合帮助大家减轻了医疗负担。2、农民办理新农合，不仅仅是减轻了医疗负担，重要的是，它的费用是非常低的，一年只需要支出30元钱（有些地方不是，全国不一），平均每天的话，都不到一分钱，但是看病住院却是可以保一年，其实就是农民出小头，政府出大头。以上就是我对新农合报销是否有上限以及新农合的作用有哪些的解答，希望能够帮助到你。

万一生病住院，新农合怎么报销？各地区的报销方式大同小异，为了让大家能清楚“如果爸妈生病住院，新农合在老家和外省分别能报销多少，怎么报销”。我们以湖南省资兴市（县级市）为例，进行了详细分析。假设资兴的王大爷只有城乡居民医保（资兴市已将新农合和居民医保合并），因车祸大腿骨折住院，总花费12万，社保内花费10万，我们来看看王大爷在本地和外地的报销情况。1、在老家看病，新农合如何报销？我们先看下当地的住院报销规则：如果王大爷在资兴第一人民医院（二级医院）治疗，根据住院报销规则，王大爷可以报销的金额为（10万-500元）×70%=69650元。报销力度还是可以的，那这笔钱具体怎么走流程报销呢？目前，当地主要有两种报销方式，大部分其他地区报销方式也是如此：在定点医疗机构直接结算：在本省、市、县、乡（社区）定点医疗机构住院的参保患者，出院时在就诊的医疗机构直接结算就可以了，自己只需要承担报销后的费用。自行报销：因为特殊情况没直接结算，就要自己先垫钱，再备齐报销资料，如身份证、银行卡、住院诊断书、发票、医疗费用清单等，出院后，在当地规定时间内到医保局报销，超过时间可能会报不了。2、在外省看病，新农合如何报销？在外省看病，新农合也是可以直接在医院结算的。根据是否备案，报销规则有所不同，以资兴市为例，在外省看病的具体报销规则如下：假设王大爷是随儿子来到深圳后，不小心在浴室跌倒，摔成了大腿骨折，在深圳罗湖区人民医院（三级医院）治疗。那么王大爷异地就医的报销情况分两种：提前有备案，那么可报销（10万-2300元）×50%=48850元没有备案直接就医，那么可报销（10万-2300元）×40%=39080元备案后能多报销近一万块，所以如果要在外地看病，最好先去备案。成功备案后，选择定点医院持卡就医就可以了。部分地区还设置了办理异地就医的专属平台，如湖南有小程序“湘医保”，大家可以拨打当地社保局电话进行咨询，只有提前多做了解，才能在需要的时候发挥新农合最大的作用。

具体报销比例每个地区会有所差异，大致的报销比例标准如下，大家可以做个参考：报销项目主要是门诊看病、住院和大病报销这三个方面，每个部分都有严格的额度和比例限制。为了方便大家理解：我以武汉地区为例，来简单说明下：如果是感冒这类小毛病，去乡镇的卫生院或者村里的卫生室，可以报销50%，花了300块，能报销150块钱。不过要注意，一年限额是400块，超过400块的，就要全部自己掏钱了。如果是生病需要住院的，武汉的居民医保报销比例是这样的：假如，武汉的李大爷因为生病，在镇卫生院住院花了3万块钱，其中有一万五是在新农合的报销范围内，可报销90%，也就是能报销13500。这个住院金额超过了武汉居民医保大病报销的起付标准，还可以领取大病补偿，那么李大爷还可以获得：3万-1.5万-1.2万=3000*60%=1800综合算下来，李大爷住院花了3万块，新农合可以给报销15300元。虽然自己还要付一部分钱，但也大大减轻了自己的经济压力。所以，新农合，作为农村朋友的基础医疗福利，还是建议要买的。但是，讲完这个案例，很显然，也暴露出另外一个问题。有了新农合，要是生了大病，够用吗？

门诊费用：包括普通门诊、专科门诊和特殊门诊等就诊费用。住院费用：包括住院治疗、手术费用、床位费用、护理费用等。药物费用：包括处方药和非处方药的费用。特殊检查费用：如CT扫描、MRI、X光片等费用。慢性病管理费用：针对已确诊的慢性病，例如高血压、糖尿病等的治疗费用。总之，农村合作医疗本身不包含意外险，但农民可以通过其他途径获得意外险的保障。在实际操作中，一些地方政府会推出意外险的补充保障计划，为农民提供意外事故的医疗费用报销。通过这些补充保障计划，农民可以获得更全面的医疗保障。未来，我们应该进一步完善农村合作医疗制度，为农民提供更全面的医疗保障，以满足农民多样化的医疗需求。