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晓悦

百万医疗险的报销规则通常是单次报销,而不是累计报销。具体规则如下:

1.单次报销:百万医疗险针对每次住院或门诊治疗的费用进行报销。每次治疗结束后,根据实际发生的医疗费用,扣除免赔额后,按合同约定的比例进行赔付。单次报销意味着每次治疗的报销额度是独立的,不会累计到下一次。

2.免赔额:百万医疗险通常设有免赔额,例如1万元。单次治疗费用需要超过免赔额的部分才能报销。如果单次治疗费用未达到免赔额,则不予报销。

3.报销比例:在扣除免赔额后,百万医疗险会按合同约定的比例(如80%或100%)进行报销。具体比例根据产品条款有所不同。

4.年度限额:虽然每次报销是单次的,但百万医疗险通常设有年度总报销限额。例如,年度限额为300万元,意味着在一年内,累计报销金额不能超过这个限额。

举例说明:如果某次住院治疗费用为5万元,免赔额为1万元,报销比例为100%,那么可以报销的金额为4万元。如果下一次住院治疗费用为3万元,未达到免赔额,则不予报销。年度内累计报销金额不能超过合同规定的年度限额。

百万医疗险的单次报销规则设计,主要是为了控制保险公司的赔付风险,同时也让消费者在每次治疗时都能获得相应的保障。

发布于 2025-09-29
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