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115种重大疾病并非固定统一的标准清单,不同保险公司或保险产品可能基于行业规范、产品设计及市场需求定义不同的重疾种类。以下为常见的分类及示例:

一、行业规范中的基础重疾(如28种或25种)

中国保险行业协会与中国医师协会联合发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中,明确了28种重度疾病和3种轻度疾病的定义。这些疾病是重疾险产品必须涵盖的“基础病种”,包括:

恶性肿瘤——重度(不含部分早期恶性肿瘤)

较重急性心肌梗死

严重脑中风后遗症

重大器官移植术或造血干细胞移植术

冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)

严重慢性肾衰竭(尿毒症期)

多个肢体缺失

急性重症肝炎或亚急性重症肝炎

严重非恶性颅内肿瘤

严重慢性肝衰竭

严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症

深度昏迷

双耳失聪

双目失明

瘫痪

心脏瓣膜手术

严重阿尔茨海默病

严重脑损伤

严重原发性帕金森病

严重Ⅲ度烧伤

严重特发性肺动脉高压

严重运动神经元病

语言能力丧失

重型再生障碍性贫血

主动脉手术

二、保险公司扩展的重疾种类

保险公司通常会在基础病种上扩展更多疾病,以满足市场需求。例如:

器官功能严重受损类:如严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。

神经系统疾病类:如严重肌营养不良症、破裂脑动脉瘤夹闭手术、严重系统性硬皮病。

心血管疾病类:如严重冠心病、严重心肌炎、肺源性心脏病。

传染病类:如因职业关系导致的艾滋病病毒感染或患病、经输血导致的艾滋病病毒感染或患病。

其他严重疾病:如胰腺移植术、特发性慢性肾上腺皮质功能减退、严重心脏衰竭CRT治疗。

三、115种重疾的可能构成

若某产品宣称覆盖115种重疾,其构成可能包括:

28种行业规范重疾(必保)。

保险公司扩展的重疾:可能涵盖器官功能衰竭、严重遗传性疾病、罕见病等。

特定产品定义的疾病:如某些产品会将“严重哮喘”、“严重哮喘性支气管炎”等纳入重疾范围。

四、注意事项

疾病定义差异:不同产品对同一疾病的定义可能存在细微差别,需仔细阅读条款。

理赔标准:重疾险通常要求疾病达到“严重”或“特定治疗手段”标准,例如“恶性肿瘤”需经病理学检查确诊。

轻症/中症保障:部分产品会将部分重疾的早期阶段列为轻症或中症,降低理赔门槛。

五、建议

对比产品条款:选择重疾险时,应重点对比保障范围、疾病定义及理赔条件。

关注高发疾病:如恶性肿瘤、心脑血管疾病等,确保其覆盖全面。

咨询专业人士:如有疑问,可向保险经纪人或专业机构咨询。

发布于 2025-06-09
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