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Jack Bauer

新生儿病理性黄疸已经痊愈购买增额终身寿险时若不告知保险公司,保险公司大概率能查出相关情况,且可能因未如实告知而拒赔或解除合同。以下为具体分析:

保险公司调查途径

健康告知核查:在投保时,投保人需填写健康告知表,详细说明健康状况、患病史等信息。若未如实告知新生儿病理性黄疸病史,在理赔审核时保险公司可通过比对告知内容与医疗记录发现异常。

医疗记录联网查询:目前医保卡就医记录、医院诊疗档案已实现联网管理。保险公司可通过合法渠道调取新生儿住院记录、检查报告等资料,确认是否存在病理性黄疸诊疗信息。

同业信息共享:保险行业存在理赔记录共享机制,若曾因黄疸相关病症在其他公司有过理赔申请,相关数据可能被共享至当前承保公司。

法律后果与风险

拒赔风险:根据《保险法》规定,投保人故意或重大过失未履行如实告知义务,足以影响承保决定的,保险公司有权解除合同且不承担赔偿责任。若病理性黄疸病史未告知,后续发生保险事故时可能被认定为故意隐瞒。

合同解除权:若保险公司在合同成立两年内发现未如实告知事项,可依法解除合同;超过两年虽不可解除合同,但若能证明未告知事项与理赔事故存在因果关系,仍可主张拒赔。

保费损失:若因未如实告知导致合同解除,已缴纳保费可能无法全额退还,投保人将承担经济损失。

投保建议

如实履行告知义务:购买增额终身寿险时应主动说明新生儿病理性黄疸病史,包括治疗经过、复查结果等信息。多数情况下,痊愈且无后遗症的病例可通过核保。

提供完整医疗资料:投保时可主动提交病历、复查报告等材料,配合保险公司完成健康评估。若病历显示黄疸消退且无并发症,通常可按标准体承保。

选择核保宽松产品:若曾因黄疸被拒保或延期,可咨询多家保险公司,选择对新生儿黄疸核保条件更宽松的产品。部分公司对痊愈后无并发症的病例可直接承保。

发布于 2025-06-24
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