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临沂保69元保险是一款地方性补充医疗保险,其保障内容主要包括以下几个方面:

1.医保内个人支付住院医疗费用保障:在保险期间内,被保险人因疾病或意外发生的,经医保定点医院诊断并接受住院治疗(包含门慢、门特)所产生的医疗费用,经临沂市医疗保险报销后剩余的个人自付部分,可以获得一定比例的报销。具体报销比例为:无既往症患者按一定比例报销,既往症患者按一定比例报销。此项保障的年度最高报销额度为特定金额。

2.医保外个人自费住院医疗费用保障:保障期间,被保险人在定点医疗机构住院而发生的个人负担的、医保外有关必要药品、医用耗材和诊疗项目费用(含门诊慢特病),保险公司可在扣除一定免赔额后,按一定比例报销,保额特定。

3.医保外特定高额药品费用保障:在保险期间内,被保险人经指定医院的专科医生诊断并开具处方,在指定医院或指定药店购买符合《临沂保特定高额药品目录》的药品并在限定支付范围内发生的费用,保险公司可在扣除一定免赔额后按一定比例报销,保额特定。

4.罕见病药品(含相关疾病特殊疗效食品)费用保障:在保险期间内,被保险人因疾病在定点医疗机构就医使用,或者凭医院外配处方在定点药店购买和使用的约定罕见病药品费用以及特殊疗效食品费用,保险公司可在扣除一定免赔额后按一定比例报销,保额特定。

需要注意的是,临沂保的报销是基于被保险人已经参加了临沂市基本医疗保险的基础之上的,且各项保障责任均有相应的年免赔额。在报销时,需要先扣除免赔额后,再按照规定的比例进行报销。

此外,临沂保的保障内容和报销比例可能会根据具体情况和政策变化进行调整,因此建议在购买前详细了解产品条款和政策规定。

发布于 2025-08-02
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