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南太湖健康保是一款在湖州市推出的惠民保产品，其报销范围主要包括以下几个方面：

1.医保政策范围内住院及特殊病种门诊合规费用：

被保险人按规定在定点医疗机构住院或特殊病种门诊治疗发生的医保范围内费用，经其他补充医疗保险补偿后的剩余医疗费用（不包含自费部分），南太湖健康保可以进行报销。这部分费用的起付线为大病保险报销后个人负担5000元，报销比例为50%，保额高达100万元。

2.住院和特殊病种门诊自费药品费用：

被保险人在定点医疗机构住院或特殊病种门诊治疗期间发生的符合产品自费药品清单的费用（共530种自费药品），南太湖健康保也可以报销。这部分费用的起付线为10000元，报销比例为50%，保额同样为100万元。

3.基本医保目录外高值药品费用：

被保险人经临床医生诊断后，需使用的高值药品费用，南太湖健康保也能进行报销。这些药品需符合药品适应症范围，并在指定定点医疗机构、药店购买或通过增值服务配送。起付线为10000元，报销比例为50%，保额100万元。

需要注意的是，南太湖健康保的报销需先经过医保报销后才能使用，且各项保障责任的免赔额和报销比例有所不同。此外，该保险还设有一站式实时结算服务，方便参保人在湖州市内及时就医并享受报销待遇。

总的来说，南太湖健康保的报销范围涵盖了医保内外的部分费用，为参保人提供了更全面的医疗保障。

发布于 2025-03-16
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