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我国人口基数大,流动非常频繁,异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说,老人随子女搬到大城市住、个人被单位外派常驻外地工作、或者得了重病去大城市治疗等,遇到这些情况,如果没有当地社保,看病可能要自己掏不少钱。因此,国家也陆续出台了异地就医的惠民政策。
我们知道每个地方都有医院,那为什么有些人要跑去外地看病呢?深蓝君总结了一下,异地就医主要有3 种情况:
第一种是长时间住在外地,像有些老人,退休以后,会去子女工作的城市带孙子,也有些人由于工作原因,被单位派去外地常驻。
第二种是异地转诊,如果得了重病,但是本地的医疗条件有限,那就需要转到外地的大医院治疗。
最后一种情况就是临时就医,比如短期旅游或出差的时候,途中突发疾病,就需要紧急就医。
对于大部分地区,异地就医只能报销住院和急诊费用,普通门诊一般都要自己掏钱。
也有少部分地区已经实现了异地门诊报销,比如江苏、安徽等地。
另外,异地就医涉及到两个地区的医保政策,报销规则和平时有点不一样,拿报销范围来说的话,报销要以就医地的医保目录为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用,才能纳入报销。
关于能报多少,却是以参保地的政策为准,包括报销的起付线、报销比例、最高限额等。
简单来说,就是费用能不能报,看就医地;具体能报多少,看参保地。
想知道自己所在地的报销规则,可以拨打社保全国统一热线:12333 进行咨询。
无论是老人跟着子女随迁,还是个人常驻外地工作等,对于长居外地的人群,办理异地就医还是比较容易的。
第1 步,到参保地备案
首先,我们要到老家的社保局,也就是我们的参保地,申请异地就医备案。常见的备案方式有线上备案和线下备案。
线上备案比较方便,以深圳为例,登录社保局官网就能提交申请,一般隔天就能办结。有些城市还可以通过官方微信、电话等备案。
而线下备案稍微麻烦点,比如武汉,需要携带身份证、社保卡、异地就医登记表等,亲自前往社保局办理。
第2 步,就是看病了
成功办理备案后,就可以直接拿医保卡去定点医院看病,出院时就可以用医保结算,不需要事后报销。
这里也提醒大家,医保卡是异地就医的重要凭证,大家一定要保管好。
还有一点需要注意,备案需要选择定点医院,以后在定点医院看病才能报销。
异地备案,主要针对长期在外地居住的人,而对于一些由于当地医疗条件有限,无法医治的病人,如果想去外地看病,还需要申请 异地转诊。
举个例子:
深圳的李先生不幸得了大病,在当地医院治疗无效,希望能去北京最好的医院治疗,那么就需要深圳的医院开具转诊证明。
不过转诊证明不是想开就能开的,如果当地就能治疗,仅仅是为了更好的医疗条件,一般的医院都不会开具,否则大家都跑去大城市就医,无疑加剧了医疗资源的供求矛盾。
有没有转诊证明,对报销额度的影响非常大,我们通过两个例子来看看。
如果是顺利拿到转诊证明的话:
如果李先生在深圳的医院,顺利开到了北京的 转诊证明,那么报销额度和 异地备案 的情况是一样的。
假设在北京花费10 万,有 8 万在可报销范围内,按深圳的报销比例,最终能报下来 7 万,还是挺不错的。
要是没有转诊证明,就只能自行就医了:
如果当地医院不愿意为李先生开转诊证明,那么他只能自行前往,这种情况下报销额度会少很多。
按深圳的政策,起付线要提高,并且赔付比例会打折,A 先生 10 万的花费,最终只能报 5 万左右,整体少报了两万。
当然,这只是深圳转诊北京的情况,深蓝君也了解到贵阳、长沙等城市,没有转诊证明就无法报销。
对于异地转诊的朋友,需要申请到转诊证明,才能获得医保最大额度的报销。
不同城市的报销规则有所不同,建议大家在异地就医前,先咨询当地社保局,了解清楚。
现在大家的生活条件都好起来了,每逢节假日都有不少朋友出外旅游。那么,万一在旅游时突发急病,医保能报销吗?
深蓝君咨询了多地社保局,发现大部分地区都是可以报销的。
还是拿深圳来说,参保人临时在异地急诊,可以自己先垫付医药费,回到深圳后,再按“ 有转诊证明 ”的标准来报销。
不过有些城市会严格一点,急诊也要求做好临时电话备案,大家需要注意一下。
如果遇上异地急诊,医保也可以按比例报销,不过需要自己先垫付医药费。
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