2025-08-27
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北京普惠健康保是一款由政府指导、商业保险公司承保的普惠型医疗保险,主要面向北京市基本医保参保人。其保障范围主要包括以下几个方面:
1.医保目录内住院费用
在医保定点医院住院发生的符合北京市基本医保目录内的医疗费用,经医保报销后,剩余的个人自付部分可按一定比例进行赔付。
2.医保目录外住院费用
在医保定点医院住院发生的医保目录外的合理且必要的医疗费用,可按一定比例进行赔付,但通常会有一定的免赔额和赔付限额。
3.特定高额药品费用
涵盖部分治疗重大疾病的高额药品费用,如癌症靶向药、罕见病用药等,具体药品清单以官方公布为准。
4.门诊特定病种费用
针对部分门诊特定病种(如恶性肿瘤门诊治疗、肾透析等)的费用,经医保报销后,剩余的个人自付部分可按一定比例赔付。
5.罕见病药品费用
对部分罕见病治疗所需的药品费用提供保障,具体病种和药品以官方公布为准。
6.其他补充保障
可能还包括其他补充保障内容,如质子重离子治疗费用等,具体以保险条款为准。
需要注意的是,北京普惠健康保通常设有免赔额、赔付比例和年度赔付限额,具体保障细则和赔付条件需参考官方发布的保险条款或相关说明。
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