海外保险的理赔程序是什么样的？

理赔程序都是报案，提交资料，审核资料，确认是否符合理赔，打款，理赔时效是有监管要求的，也可以看看理赔年报统计，这篇文章：“2019年理赔年报，数据告诉你哪家理赔服务最好！”

这些流程很多互联网保险产品页面都会写的很清楚，大家比较疑惑的是事故勘察和损失确认车险比较好理解，但人身险，包括意外、重疾和医疗保险的勘察总让人觉得很神秘，感觉保险公司理赔人员像私家侦探一样神通广大，无所不查。人身险的理赔调查。实际上，理赔人员并没有那么厉害，保险公司的理赔调查一般通过两种途径：1、保险公司自己培养的理赔人员去调查；2、与保险公估公司合作，由公估公司的调查人员去调查。归根结底，传统的调查都是由人来完成，而人员出差都需要较高的差旅费，最低住宿标准也是如家以上，因此保险公司为了节约成本，一般只有理赔金额较大的案件才会出动调查人员。如果理赔金额只有几千块，一般都是根据被保人提供的材料核赔即可，甚至现在很多互联网保险平台都采用电子材料上传的方式，在线核保，三天内发放理赔金，所以互联网在一定程度上已经大大改善了理赔体验。?但若是涉及到重疾、大额医疗等较大金额理赔理赔人员不仅会去被保人目前所住的医院调查，还会去被保人工作和生活过的地方附近的一些医院调取相关病历记录，确认是否有住院史，隐瞒疾病投保等情况更有甚者还会明察暗访一些你曾经居住地邻居，可见好的邻里关系是多么重要O(∩_∩)O哈哈~而且资深的理赔人员还有自己的圈子，比如认识一些别的保险公司的理赔人员，有一些资源共享群，这样可以减少一些工作量，提高调查效率。也就这样了，没大家想的那么复杂，还真以为理赔人员个个是名侦探柯南啊。随着社会的发展，这套老方法也终将慢慢成为过去~~现在互联网几乎连接了所有人，全国各大医院也开始尝试着联网共享患者的一些数据，保险公司积极与支付宝和微信等各大巨头合作，以后要调查一个人是否存在隐瞒住院史的情况将非常容易。因为你要通过支付宝或微信预约挂号，支付医疗费用，连打车去医院的路线和费用他们都知道。大数据时代下，很多巨头之间都相互合作，共享数据，我们的衣食住行统统被打上一个个标签，跟随我们一辈子。想想也挺可怕的，隐私会越来越少，网络安全将变得越来越重要。不过带给大家的好处也是很明显的，因为正常的理赔会变得越来越快捷，不久的将来我们可以直接在医院结算医疗费时直接从保险理赔账户支取结算，不需要自己掏腰包了。贫道掐指一算，夜观天象，到实现这个愿景，大概还需要5到10年的时间。

对于保险公司如何理赔的问题，其实每个保险公司都有着完善的理赔制度和流程，大同小异，一般都会包括以下几个方面：1、报案：报案是保险理赔的第一个环节。当发生保险事故时，投保人应当尽快通知保险公司，否则因此造成的损失由投保人自行承担。一般情况下，投保人应在保险事故发生之后十日内通知保险公司。报案的时候，应该比较详细的说明投、被保险人的基本情况，包括保险事故发生的时间、地点、原因、经过等。2、审核：报案之后，保险公司的理赔人员会告知客户发生的事故是否在保险的范围之内。对于保险条款中除外责任，比如说自杀、犯罪、投保人的故意行为，保险公司是不会保障的。3、备齐索赔资料：保险公司每个理赔案件，都会按“标准件”结案。“标准件”就是指在投保时做到如实告知，不隐瞒情况，以及理赔材料全部符合要求。保险公司的理赔快慢完全取决于你是不是一个标准件。因此，索赔资料齐全很重要，比如医疗分割单、事故证明、发票原件等。4、调查：实际上，一般的小额案件保险公司也不会去调查，毕竟调查成本也是挺高的。但是，对于理赔金额较高的，或者索赔资料有明显瑕疵的案件，保险公司都有针对性的调查。客户也有义务配合保险公司的调查，提供相应的资料和证据。如果在投保时有隐瞒病史，或者没有亲笔签名，都会给理赔带来麻烦。5、核算、打款：资料齐全后，保险公司将计算和确定理赔金额，并通知客户，最后将确认的理赔款打到客户的账户上。这里要强调的是，保险理赔不会因为你有亲戚在保险公司工作，就会照顾你，所以为觉得你不用打这门心思的算盘。具体保险公司保险种类的选择还是要看你的个人需求和经济状况来定的。自然在理赔过程中也不会刻意刁难某一个人。保险公司的理赔分工明确，规章制度成熟，理赔的标准完全是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南进行。换句话说，保险理赔只会关心你是否能够达到理赔的标准！

重疾险相比于其他的商业保险来说，是有明显的区别的。保额高，一次性确诊赔付，这也就意味着保险公司为了避免骗保的风险发生，会对理赔调查的过程重点关注，那么它到底是怎么样的一个流程呢？一般健康类的保险，尤其是长期险（重疾），在投保两年内出险，属于保险公司特别关注的经营指标，也是具有比较大的逆选择（带病投保）的可能性。因此，会启动理赔调查程序。当然理赔调查不局限于两年内的出险情况。下面，小编分享一下资深理赔师给予的关于重疾理赔调查开展时相关问题的专业解答：一、谁来调查1、保险公司自己的调查队伍，尤其是大公司的调查队伍，调查模式非常成熟。2、与保险公司合作的第三方调查公司。二、什么时候调查1、承保前保险合同成立之前，保险公司会有目的性的选择或者随机抽查一些投保单，由调查人员搜集保险人及被保险人各项资料，调查投保人和被保险人有没有如实告知，来决定该保单是否可以承保。举个栗子，比如客户要买一份高额保额，比如200万。那么，为了排除投保客户的骗保风险，就会针对客户的年龄、健康状况、职业等因素来进行承保前风险筛查，并进行分类，以此用以确定是否承保、以及承保保费高低。但是，考虑到运营成本，肯定不会每次投保都会被这么严格的进行调查，被纳入调查的主要原因一般有三种，高保额、财务状况与保额不符合、投保告知异常。承保前调查，主要是为了将有道德风险和逆选择的投保单加以剔除，阻止不良契约的进入，从客观上起到防范风险的效果。使投保人保费与保险公司对其承担的风险彼此相当，使被保险人能够享受保险利益，保险公司也能获得预期的收益，以维持公司的健康发展。2、承保后主要是针对保全类业务的调查，比如保险合同的复效、客户信息变更、加保、退保等，就是我们业内经常说的保全调查。3、理赔时也就是投保人在提交了相关的理赔证明文件之后，相关人员会展开调查，调查的区域范围包括但不限于被保人的工作区域、生活区域、亲戚朋友等等。三、怎么调查1、就诊记录保险公司首先通过我们的社保记录，来获取就医记录。我们的社保卡详细记录了大家的报销及消费记录，这些记录包含有住院信息、门诊信息，都能从医保卡消费记录查询到。2、门诊及住院在指定医院的理赔情况国内在17年就开始实施电子病历的相关规范了，里边有详细的客户住院信息、护理情况、病程等等。3、通过同业之间互相了解投被保险人理赔记录和投保记录。现下保险信息的互通性是很强的，通过出险人身份证检索的方式就可以轻松调查到，可能有人回问到“保险公司凭什么查我的医疗记录，它有权力么？”答案是肯定的，而且是您亲自授权的，合同有约定的。四、发现欺诈，怎么处理？目前骗保的情况还是有的，那么保险公司保险公司如果查询到客户有保险欺诈的证据（带病投保，未如实告知）会怎么处理呢？当涉案金额不大时，一般会私下与索赔人员进行协商。当涉案金额较大，索赔客户态度强硬，也不愿意妥协，那保险公司会向公安机关进行报案，通过司法途径寻求解决。购买重疾险，你知道如何理赔吗？什么是特殊疾病重疾险？如何选择特殊疾病重疾险？关于理赔小技巧，你知道几个？

对于医疗保险的评议程序,相信大多数人都还不太了解,下文为此会予以解读,还请大家多多留意为好。医疗保险的评议程序目前,美国的医疗新技术支付审查主要由美国卫生与人类服务部医疗保健经费署负责进行,决定支付的状况由政府统一审查决定。具体的评议工作主要由公共卫生署负责,其评议程序是：(1)在联邦政府的报纸上公布某项技术正在进行审查评议,希有关人员在60—90天内向公共卫生署提出评议意见。(2)要求下列机关与团体提出书面意见：①食品、药品管理局、国立卫生研究院等公共卫生署下属的有关部门;②美国医师协会等医生组织;③与该评议技术有关的专科医师协会;④与该评议有关的政府部门;⑤使用该评议技术的非政府性机构;⑥代表该评议技术的有关企业、商业团体。(3)负责医学及科学评议的专业人员,根据表格中的评议项目,对该技术的重要性及利害关系进行分类分析,提出意见。(4)最后由医疗保健经费署提出正式意见,并予以公布及通知医学界、有关的机构与人员。(5)医疗保险范围的确定方法。医疗保险范围确定和评价方法可用定性及定量方法进行。

儿童意外险理赔程序是：1、被保险人发生保险事故后，报案，告知客服人员事情经过，治疗过程和就医医院。2、根据保险公司要求准备好理赔报销材料。若是意外险理赔所需资料：意外单独门诊：门诊病历本和门诊发票、意外事故证明、意外医疗理赔：门诊病历本、门诊发票、意外事故证明、出院记录、出院诊断书（疾病诊断书）、住院发票（可以报门诊的提供门诊发票）、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告。若是意外伤残理赔，所需资料有到保险公司先领取伤残鉴定表格，携带好个人住院检查报告，去指定机构做伤残鉴定，按照伤残等级理赔，伤残十级赔10%保额，伤残九级赔20%保额，以此类推，伤残一级赔100%保额。若是意外身故理赔：医学死亡证明、火化证、公安机关销户证明，加上户口本、受益人身份证、因为儿童是未成年人，还需要提供监护人身份证和关系证明、银行卡。3、将准备齐全的报销材料提交给保险公司。4、保险公司审核通过的，会将理赔款打入所留的银行账户中。

保险理赔一般分为四个步骤：1、报案一旦出险，要第一时间向保险公司报案，可以由被保人、投保人、受益人进行报案，最快速的方法就是，直接打电话给保险公司。也可以在保险公司的官网、APP、微信公众号、小程序上报案。如果是通过保险代理人买的，也可以第一时间联系代理人，让他帮忙协助处理理赔的事情。2、收集理赔资料很多人觉得理赔难、理赔慢，最主要的原因就是理赔资料准备的不齐全。如果资料不全，一般会被保险公司要求重新补交。所以，为了尽快拿到理赔金，我们在准备理赔资料的时候，一定要积极配合保险公司的要求。3、提交并审核理赔资料准备好理赔资料后，就可以提交理赔申请了。可以通过在线提交理赔申请，邮寄材料给保险公司的方式进行。保险公司在收到理赔资料后，会进行审核。4、理赔结案接到理赔申请后，5日内会作出核定，情况复杂的，30日内作出核定。保险公司一般会核对保单是否有效，出险日期是否在保险期内、理赔材料是否真实、完整等。如果顺利通过，那么就可以很快拿到保险金了。三、保险理赔不合理怎么办？如果对保险公司理赔的决定不认同，觉得不合理的话，我们可以通过以下方式解决：1、协商双方要以保险合同为依据，直接沟通，达成协议，自行解决问题。2、投诉如未能达成一致，可提出投诉。银保监会开通了12378全国保险消费者投诉和权利保护热线，接到投诉后，会责令保险公司处理并反馈。3、仲裁如投诉仍无法解决，可将索赔争议提交给专业的仲裁机构，达成仲裁协议，由仲裁机构裁决。该仲裁程序简便易行，裁决具有法律效力，当事人必须履行，在限期内没有履行，另一方可以申请法院强制执行。4.诉讼仍未与保险公司达成协议，则可向法院提起诉讼，由法院依照法定程序解决纠纷，一般说来，诉讼所需时间较长，且耗费人力物力较多，一定要慎重。总的来说，保险理赔不难，该怎么赔、赔多少，都是以保险合同为准的，大部分的人都能顺利拿到理赔金，大家不用过分担心。

第一步，报案。当发生意外之后，应及时报案，可以直接拨打95511电话进行报案。第二步，提交理赔资料。报案后，需要及时提交理赔所需的资料，比如住院病历、相关报告等等，具体资料可以咨询平安保险的客服人员。第三步，等待保险公司审核。提交资料之后，等待保险公司审核材料，之后保险公司会在规定的时间内下达赔偿或者拒赔的通知。第四步，最后用户等待理赔打款就可以了。这便是关于平安保险人身意外险多少钱一年的全部介绍，一年所需要的保费需要看具体购买的保险产品，不同的产品最后的保费是不一样的。希望大家看完这篇文章之后对于保险有了更好的了解。