重疾理赔时,保险公司会调查门诊病历吗

一、保险怎么调查病历说一个冷知识啊，医院对我们的门诊病历至少会保存15年，住院记录就更多了，能保存30年。也就是说，哪怕是在二十年前去医院看的病，都能被查到。而且保险公司要拿到这些信息几乎没有难度，他们会排查我们的居住地、工作地附近的医院，如果觉得不对劲，还会进一步调查我们的活动轨迹，看我们去过哪些地方，有不少情况就是在出差地的医院发现的。就算你不去医院看病，只是做个体检，无论去公立还是私立的机构，他们都能找到你的报告；用医保卡买药也会留下记录。如果经常购买同种药物，也能成为他们判断你身体条件的依据。二、保险公司调查手段这时候可能会有人抖机灵说，只要我不去医院，不做体检，不用医保卡，保险公司就查不到我。这点，他们也考虑到了他们可以面谈走访，从你身边熟悉的人开始调查，还会和其他保险公司数据共享，看你有没有理赔过。如果有重大的骗保嫌疑，就会报警申请警方介入。

保险公司如果需要进行调查的话，是会查门诊病历的。一般来说，被保险人出险后，如果保险公司对案件有疑虑，比如出险金额过大、刚刚投保不久就出险等，那么保险公司大多会委托专业的第三方调查机构进行调查，其调查方式包括但不限于：在被保险人户籍所在地和居住地的医疗机构调查门诊病历、住院史、诊疗史；在医保服务中心调查被保险人的医保使用记录；在体检中心调查被保险人的体检记录等。

保险公司理赔会查门诊病历，一般来说，保险公司理赔会结合实际情况，通过以下渠道对被保险人的就医相关信息进行查询：综合查勘，也就是从被保险人症状着手，结合投保时间，考虑曾用名和相似名以及年龄和相同诊断等进行综合调查，对于患者的门诊记录、B超、CT、血尿常规等检查报告进行收集调查，另外，还会向被保险人邻居同事等进行了解；政府医疗机构，包括村卫生站，疾控中心，计生委等；保险公司之间的理赔数据互通共享；当地体检机构调查；社保中心打印被保险人的购药记录和就诊记录；面谈；委托第三方调查机构进行调查等。

保险公司有可能会查看门诊病历。在投保健康险时，为了防止有病的人投保，保险公司通常要求被保险人提供健康告知，以了解其身体状况。在理赔审核阶段，保险公司会严格调查被保险人的既往病史和就诊记录。只要是在合法医院做的记录，都是可以被查到的。

首先，保险公司会要求被保险人提供相关的医疗文件，其中包括病历、诊断证明、医疗费用清单等。被保险人可以向就诊的医院或诊所索取这些文件，并将其提供给保险公司。保险公司会根据这些文件来评估被保险人的疾病情况和治疗费用。其次，保险公司可能会要求被保险人提供更详细的病历资料，例如病历中的检查结果、化验报告、影像资料等。这些资料可以更全面地反映被保险人的疾病情况，有助于保险公司做出准确的理赔决策。此外，保险公司还可能会委托专业的医疗机构对被保险人进行复诊或鉴定。这些医疗机构会对被保险人的病情进行进一步的评估和确认，并出具相应的医疗报告。保险公司会根据这些报告来判断被保险人的疾病是否符合保险合同的赔付条件。

是否需要提供门诊病历，根据不同的保险公司和保险合同而有所不同的。一般来说，重疾险的理赔需要提供确诊疾病的医学证明，以及与该疾病相关的检查报告、住院病历等。门诊病历在某些情况下可能会被要求提供，但并不是所有情况下都必须提供。对于一些严重的疾病，如癌症、心脏病等，通常需要提供住院病历和相关的检查报告，以证明确诊和治疗的过程。而对于一些轻微的疾病，如感冒、发烧等，通常不需要提供门诊病历，只需要提供相关的医学证明即可。然而，需要注意的是，不同的保险公司和保险合同对于理赔要求可能存在差异。有些保险公司可能会要求提供门诊病历作为理赔的必要条件，而有些保险公司则可能不要求。因此，在购买重疾险时，应仔细阅读保险合同中的条款，了解具体的理赔要求。

保险公司查询门诊病历的时间范围主要取决于其内部规定和核保需求。通常，保险公司会关注被保险人过去一段时间内的健康状况，以评估风险和制定保险方案。这个时间范围并不是固定的，但一般来说，保险公司会查看过去5年内的门诊记录。1.常规查询时间范围：5年内。这是因为医疗机构一般会保存患者5年内的门诊记录，超过5年的记录大多会被删除。同时，5年内的门诊记录能够较好地反映被保险人的近期健康状况。2.查询目的：保险公司查看门诊记录的主要目的是为了了解被保险人的健康状况，以便更准确地评估风险和制定保险方案。在投保时，健康告知中会询问被保险人过去一段时间内的健康状况和就医情况，包括门诊记录。3.特殊情况：如果保险公司对被保险人的健康状况有疑虑，或者理赔金额较大、投保时间不久就发生理赔等情况，保险公司可能会扩大查询时间范围，甚至委托专业的第三方调查机构进行调查。综上所述，虽然具体时间范围可能因保险公司和具体情况而有所不同，但一般来说，保险公司会查看过去5年内的门诊记录以评估被保险人的健康状况。在投保时，被保险人应如实告知自己的健康状况和就医情况，以避免后续理赔纠纷。

在保险理赔过程中，保险公司确实有可能会调取被保险人的门诊记录。这是为了核实被保险人的健康状况、病史以及理赔申请的真实性。保险公司通常会通过授权的方式，向医疗机构或相关单位获取被保险人的医疗记录，包括门诊、住院、体检等信息。门诊记录是评估理赔申请的重要依据之一，尤其是对于涉及健康类的保险，如医疗险、重疾险等。保险公司需要确认被保险人是否存在既往病史、是否符合健康告知要求，以及理赔事故是否在保险责任范围内。如果被保险人在投保时如实告知了健康状况，且理赔事故与既往病史无关，那么调取门诊记录并不会影响理赔结果。但如果存在未如实告知的情况，可能会影响理赔的顺利通过。bob体育半岛入口 作为专业的保险服务平台，提供7×24小时理赔服务，协助用户处理理赔申请，争取最大权益。用户可以通过bob体育半岛入口 平台提交保险相关问题，体验1对1保险规划服务，获得更专业的支持。