特定疾病是指哪些疾病

一般来说，以下28种疾病常被包含在特定疾病保险中：1.恶性肿瘤（不包括部分早期恶性肿瘤）2.急性心肌梗塞3.脑中风后遗症（永久性功能障碍）4.重大器官移植术或造血干细胞移植术（须异体移植手术）5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）（须开胸手术）6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）（须透析治疗或肾脏移植手术）7.多个肢体缺失（完全性断离）8.急性或亚急性重症肝炎9.良性脑肿瘤（须开颅手术或放射治疗）10.慢性肝功能衰竭失代偿期（不包括酗酒或药物滥用所致）11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症（永久性功能障碍）12.深度昏迷（不包括酗酒或药物滥用所致）13.双耳失聪（永久不可逆）14.双目失明（永久不可逆）15.瘫痪（永久完全）16.心脏瓣膜手术（须开胸手术）17.严重阿尔茨海默病（自主生活能力完全丧失）18.严重脑损伤（永久性功能障碍）19.严重帕金森病（自主生活能力完全丧失）20.严重烧伤（至少达体表面积的20%）21.严重原发性肺动脉高压（有心力衰竭表现）22.严重运动神经元病（自主生活能力完全丧失）23.语言能力丧失（完全丧失且经积极治疗至少12个月）24.重型再生障碍性贫血25.主动脉手术（须开胸或开腹手术）26.严重慢性呼吸功能衰竭27.严重克罗恩病28.严重溃疡性结肠炎这些疾病通常比较严重，可能对被保险人的生活和工作造成较大影响。因此，在购买保险时，建议仔细阅读保险合同，了解保险条款中关于特定疾病的定义和赔付条件。另外，值得注意的是，不同的保险公司和产品可能对这28种疾病的定义和赔付标准有所不同。因此，在选择保险产品时，除了关注疾病种类外，还需要了解具体的赔付条件和限制。

在保险和医疗领域，"特定疾病"通常指根据合同条款或医学标准明确约定的、具有高发风险或治疗费用高昂的疾病类型。以下为5种典型特定疾病的分类及说明，结合医学定义与保险应用场景展开分析：一、恶性肿瘤（癌症类）核心定义：细胞异常增殖形成肿块，侵犯周围组织或转移至其他器官。医学特征：高发性：中国新发癌症病例约482万例/年（2022年国家癌症中心数据）。治疗费用：靶向药（如肺癌EGFR抑制剂）年治疗费用约10-50万元，免疫治疗（如PD-1单抗）约20-60万元。保险应用：重疾险通常按100%保额赔付（如投保50万赔50万）。防癌险可单独覆盖恶性肿瘤，保费较重疾险低约30%-50%。二、急性心肌梗死（心脑血管类）核心定义：冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死。医学特征：高致死率：发病后1小时内死亡率超50%。治疗费用：急诊PCI手术（心脏支架）约3-8万元。长期药物（抗凝药、降脂药）年费用约1-3万元。保险应用：重疾险要求满足"典型胸痛+心电图改变+心肌酶升高"三项条件方可赔付。百万医疗险可覆盖手术及住院费用，但需注意免赔额（通常1万元）。三、终末期肾病（器官功能衰竭类）核心定义：慢性肾病5期，GFR医学特征：治疗周期：血液透析每周3次，每次4小时，需终身维持。治疗费用：透析：约8-10万元/年（医保报销后自付约2-3万元）。肾移植：手术费约30-50万元，术后抗排异药物约5-10万元/年。保险应用：重疾险赔付后通常豁免后续保费，部分产品可叠加"重大器官移植术"责任二次赔付。惠民保类产品可报销部分透析费用（需注意既往症限制）。四、严重脑中风后遗症（神经系统类）核心定义：脑出血或脑梗死导致神经功能永久性损伤。医学特征：高致残率：存活患者中约75%遗留后遗症（如偏瘫、失语）。康复费用：急性期住院约2-4万元。康复治疗（物理治疗、言语训练）约1-3万元/月，持续6-12个月。保险应用：重疾险要求确诊180天后仍遗留至少一项功能障碍（如一肢肌力2级以下）。长期护理险可覆盖康复费用，但国内市场产品较少，需关注保额限制（如月赔付上限5000元）。五、冠状动脉搭桥术（手术类特定疾病）核心定义：通过开胸手术建立心脏血管旁路以改善供血。医学特征：适应症：多支血管严重狭窄（如左主干病变）。治疗费用：手术费约8-15万元，术后ICU监护约1-2万元/天。保险应用：重疾险仅赔付"开胸"手术，微创介入（如心脏支架）通常不赔。高端医疗险可覆盖海外就医（如美国克利夫兰诊所）费用，但保费较高（年缴约2-5万元）。补充说明：特定疾病的扩展责任轻症/中症责任：部分产品将早期恶性肿瘤（如原位癌）、轻度脑中风后遗症等列为轻症，按保额20%-30%赔付。多次赔付：癌症、心脑血管疾病可附加二次赔付责任（间隔期3-5年），保费增加约10%-20%。地区差异：香港保险对特定疾病的定义更宽松（如甲状腺癌1期可全额赔付），但需注意理赔纠纷处理成本。风险提示健康告知：投保前需如实告知既往病史（如高血压、糖尿病），否则可能拒赔。等待期：重疾险等待期通常为90-180天，等待期内确诊不赔。免责条款：遗传性疾病、先天性畸形等通常不赔，需仔细阅读条款。建议消费者根据家族病史、职业风险、经济能力综合配置保险，优先选择覆盖高发疾病的终身型产品，并附加投保人豁免责任以增强保障。

一般疾病通常指的是临床上比较常见的、病情不甚严重的疾病。这些疾病在生活中较多见，几乎每个人都会遇到，而且病情通常不严重，可以通过药物治疗等方式痊愈。以下是一些常见的一般疾病的例子：1.呼吸系统疾病：如感冒、流感、哮喘、支气管炎、肺炎等。2.消化系统疾病：如胃炎、胃溃疡、肝炎、结肠炎等。3.其他常见疾病：如头痛、失眠、高血压、心绞痛等。这些疾病一般不会对身体造成太大的危害，通过合理的治疗，大多数患者可以在较短时间内康复。值得注意的是，虽然这些疾病被归类为“一般疾病”，但并不意味着可以忽视它们。及时就医和合理治疗仍然是必要的，以防止病情恶化或引发其他并发症。在保险领域，“一般疾病”的定义可能因保险合同和保险公司的不同而有所差异。因此，在购买保险时，建议仔细阅读合同条款，了解保险对“一般疾病”的具体定义和保障范围。总的来说，一般疾病是指那些常见且病情不甚严重的疾病，通过及时治疗和合理用药，患者通常可以迅速康复。

国寿福特定疾病通常指的是一些特定的、相对较为严重的疾病，这些疾病在保险合同中会明确列出。一般来说，这些特定疾病包括但不限于恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等重大疾病，但也可能包括一些其他较为严重的疾病，具体取决于保险合同的条款。在中国人寿的国寿福终身寿险（臻享版）中，特定疾病保障包括了30种疾病，例如特定恶性病变或恶性肿瘤、不典型的急性心肌梗塞、冠状动脉介入手术、特定脑中风后遗症等。此外，对于少儿版国寿福，还会额外保障15种少儿特定疾病。需要注意的是，不同的保险产品可能对特定疾病的定义和保障范围有所不同。因此，在购买保险时，建议仔细阅读保险合同和条款，了解清楚所购买的保险产品对特定疾病的具体保障范围。总的来说，国寿福特定疾病指的是在保险合同中明确列出的一系列严重疾病，具体范围和定义需要参考保险合同的详细条款。

成人特定疾病通常是指一些在成年人中较为常见、对健康和生活质量有较大影响的疾病。这些疾病通常包括但不限于以下几类：1.心血管疾病：如冠心病、心肌梗死、高血压、心力衰竭等。2.癌症：如肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌等。3.脑血管疾病：如脑卒中（中风）、脑出血、脑梗塞等。4.代谢性疾病：如糖尿病、高血脂、痛风等。5.呼吸系统疾病：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺炎等。6.消化系统疾病：如胃溃疡、肝硬化、胰腺炎等。7.泌尿系统疾病：如慢性肾病、肾衰竭、尿路感染等。8.神经系统疾病：如阿尔茨海默病、帕金森病、癫痫等。9.免疫系统疾病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。10.精神疾病：如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。这些疾病在不同的保险产品中可能会被列为“特定疾病”或“重大疾病”，具体定义和涵盖范围会根据保险合同的条款而有所不同。在购买保险时，建议仔细阅读合同中的疾病定义和保障范围。

重大疾病通常指的是一些医治花费巨大并且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病。这些疾病一般包括恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。具体来说，重大疾病包括但不限于以下几种：1.恶性肿瘤：包括各种癌症，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌等。2.心脑血管疾病：如急性心肌梗死、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术等。3.重大器官移植术或造血干细胞移植术：如肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术等。4.终末期肾病：指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期。5.多个肢体缺失：因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端以上完全性断离。6.急性或亚急性重症肝炎：因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭。7.良性脑肿瘤：脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，并危及生命。此外，还有其他一些疾病，如脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失等，也可能被视为重大疾病。需要注意的是，具体哪些疾病属于重大疾病，可能因不同的保险产品和地区而有所差异。因此，在购买保险时，应仔细阅读保险合同和条款，了解保险公司对重大疾病的定义和赔付范围。

门诊特定疾病通常指的是一些诊断明确、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病。这些疾病往往治疗周期长、费用较高，因此医保政策会给予一定的支持和保障。具体哪些疾病属于门诊特定疾病范畴，可能因地区和医保政策的不同而有所差异，但一般来说，常见的门诊特定疾病包括但不限于以下几类：1.慢性疾病：如冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。这些疾病需要长期服药和控制，以维持患者的健康状况。2.精神疾病：如精神病（包括精神分裂症、躁狂症、抑郁症等）。这些疾病需要长期的心理咨询和药物治疗，以稳定患者的情绪和行为。3.恶性肿瘤及相关治疗：包括恶性肿瘤本身以及放疗、化疗、免疫治疗等后续治疗。这些治疗通常需要多次门诊就医和复杂的药物方案。4.器官移植术后抗排斥治疗：如肾移植、肝移植等器官移植手术后的抗排斥治疗。这些治疗需要长期服用免疫抑制剂等药物，以防止移植器官的排斥反应。5.其他重症疾病：如中风后遗症（功能障碍）、慢性活动性肝炎、血小板减少性紫癜等。这些疾病也需要长期的门诊治疗和康复。需要注意的是，具体的门诊特定疾病范围和报销政策可能因地区和医保政策的不同而有所变化。因此，在实际操作中，建议患者咨询当地的医保部门或相关医疗机构，以了解最新的政策和规定。此外，对于门诊特定疾病的治疗，医保政策通常会给予一定的报销支持，以减轻患者的经济负担。具体的报销比例和限额也可能因地区和医保政策的不同而有所差异，需要患者根据当地政策进行了解。

附加特定疾病通常指的是在基础保险之外，可以额外选择购买的针对某些特定疾病的保障。这些特定疾病因保险产品和保险公司的不同而有所差异，但一般包括但不限于以下几种类型：1.少儿特定疾病：这类疾病保障主要是针对儿童设计的，可能包括如白血病、严重脑损伤、严重肌营养不良症、重症手足口病等疾病。2.女性特定疾病：这类附加险主要针对女性常见的重大疾病，如原发性乳腺癌、原发性卵巢癌、原发性子宫内膜癌等。3.男性特定疾病：针对男性常见的重大疾病提供的保障，可能包括原发性睾丸癌、原发性前列腺癌、原发性膀胱癌等。除了上述针对不同性别的特定疾病外，还有一些附加险可能包括如重大器官移植术或造血干细胞移植术、多个肢体缺失、良性脑肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等其他严重疾病。需要注意的是，具体的保障范围和理赔条件应以保险合同中的条款为准。不同的保险公司和产品可能对特定疾病的定义和保障范围有所不同。在购买附加特定疾病保障时，应仔细阅读保险合同，了解清楚保障的疾病种类、理赔条件以及等待期等相关条款。另外，附加特定疾病保障通常是在主险合同的基础上购买的，不能单独购买。而且，附加险的保费和保额也会根据所选保障的疾病种类和范围而有所不同。因此，在选择附加特定疾病保障时，应根据个人需求和预算进行综合考虑。