意外医疗哪些不能赔

指高空作业不赔，您说的后一种情况是高空坠物，是可以保障的

意外保险是保障意外伤害带来的经济风险的，而这里的意外指的是必须同时具备下面四大条件：外来的：是指被保人身体以外的原因造成的事故； 突发的：指事故的发生没有较长的过程；非本意的：指未预料的或无法抗拒的事故；非疾病的：如猝死、突发脑溢血等，虽然是突发的，但是属于被保人自身的身体问题，所以不属于意外。保险公司判定一件事故是否属于“意外”，必须同时具备以上四个要素。但并非所有满足“意外”条件的，意外险都可以赔。因为，除此之外，意外险的免责条款、投保须知，也对哪些情况不赔，作出了具体的说明。比如，中暑、猝死、个人食物中毒、手手术意外、高风险运动等常见“意外”意外保险都是不能赔的。为了避免日后发生理赔纠纷，建议大家投保前一定要看清楚保什么，不保什么。

上面说了意外险的保障范围，接下来我们说说意外险不赔的情况。我们要清楚一点，意外险的“意外”必须要满足4个条件：外界原因导致的、突然发生的、并非主观意愿造成的、非疾病因素所致的。所以，很多我们以为的“意外”，但不符合意外险的“意外”，都是不赔的。比如，下面几种情况：1、因病摔倒身亡举个例子，患有心脏病的小王在洗澡的时候，不慎滑倒，家人将其扶起时，已经无法自主呼吸，送院抢救无效导致身亡，最后保险公司拒赔。这是因为身体健康的人群摔倒，顶多就是骨折，而小王摔倒致死根本原因在于自身患有疾病，摔倒只是诱因。根据保险理赔的近因原则，出现多个原因致死时，以导致损失最直接、起决定性的原因作为赔付依据。2、猝死猝死，看似源于意外，但其实是“由来已久”。很多猝死的人本身身体已经出了问题，是疾病因素所致，并不是由于外界突发情况造成的，所以不算“意外”。不过，市面上一些优秀的意外险也包含了猝死责任。3、个体食物中毒虽然食物中毒满足意外险的“非主观意愿造成的”、“突然发生的”、“外界原因导致的”三个条件，但是如果是因细菌感染的食物中毒，也可能是由于个人体质导致的肠胃疾病。因此，个人食物中毒，保险公司一般不赔；但如果是3人及以上的集体食物中毒，就会被认定为“意外事故”，可以获赔。此外，妊娠意外、手术意外、高原反应、中暑身亡等情况也不在意外险理赔范围，大家在购买的时候一定要看清楚保险条款。

意外医疗是报销型的，和医疗险一样，实报实销，报销的钱不会超过总的医疗费用。意外医疗相比意外伤残、意外身故，使用频率就很高了，比如，走在路上被狗咬了、摔倒了、受伤了。这些磕磕碰碰、被猫狗抓咬，意外险都是可以报销的。不过也要注意两点：报销比例：有的产品能报80%的费用，有的能100%报销。当然是报销比例越高越好。报销范围：有的产品不限社保内外，都能报销；有的只能报销社保内的费用。?所以在挑选意外险时，还要看着意外医疗的报销比例和报销范围。

意外保险是保障意外伤害带来的经济风险的，而这里的意外指的是必须同时具备下面四大条件：外来的：是指被保人身体以外的原因造成的事故；?突发的：指事故的发生没有较长的过程；非本意的：指未预料的或无法抗拒的事故；非疾病的：如猝死、突发脑溢血等，虽然是突发的，但是属于被保人自身的身体问题，所以不属于意外。保险公司判定一件事故是否属于“意外”，必须同时具备以上四个要素。但并非所有满足“意外”条件的，意外险都可以赔。因为，除此之外，意外险的免责条款、投保须知，也对哪些情况不赔，作出了具体的说明。比如，中暑、猝死、个人食物中毒、手手术意外、高风险运动等常见“意外”意外保险都是不能赔的。为了避免日后发生理赔纠纷，建议大家投保前一定要看清楚保什么，不保什么。

1.故意自残或自杀：如果被保险人故意自残或自杀，保险公司将不予赔付。这是因为保险公司认为，故意自残或自杀是被保险人故意造成的，与意外事故无关。2.酒后驾驶或醉酒：如果被保险人在酒后驾驶或醉酒的情况下发生意外事故，保险公司将不予赔付。这是因为保险公司认为，酒后驾驶或醉酒是被保险人故意违反交通规则造成的，与意外事故无关。3.参与违法犯罪活动：如果被保险人在参与违法犯罪活动时发生意外事故，保险公司将不予赔付。这是因为保险公司认为，参与违法犯罪活动是被保险人故意违法行为造成的，与意外事故无关。

以下是一些常见的保险不赔付的情况：1.未按时缴纳保费：如果被保险人未能按时缴纳保险费用，保险公司可能会拒绝赔付。2.保险条款外的风险事件：保险公司只会对保险合同中明确列出的风险事件进行赔付。如果发生的风险事件不在保险合同规定的范围内，保险公司将不会进行赔付。3.虚假索赔：如果被保险人提供虚假的索赔信息或故意夸大损失情况，保险公司将有权拒绝赔付。4.超过保险期限：保险合同通常会规定一个有效期限，在此期限之外发生的事故或损失，保险公司将不会进行赔付。5.违反合同约定的行为：如果被保险人的行为违反了保险合同的约定，例如未按合同要求进行必要的维护或检查，保险公司可能会拒绝赔付。6.未提供必要索赔文件：在提出索赔时，被保险人需要提供一系列必要的文件和证明。如果这些文件不齐全或不符合要求，保险公司可能会延迟赔付或拒绝赔付。此外，还有一些特定情境下保险公司可能不赔付的情况，例如：被保险车辆在交付收费停车场托管期间遭到遗失或碰撞损伤。被保险车辆未进行年度检修而在行驶中发生事故。因被保险人恶意驾驶行为导致碰撞事故。发生交通事故时，驾驶员未持有合法有效的驾驶证。被保险人未在法律规定的期限内及时向保险公司报告事故情况。请注意，以上列举的情况并非绝对，具体赔付情况还需根据保险合同的具体条款和保险公司的政策来确定。在购买保险时，建议仔细阅读保险合同并了解相关赔付规则。

意外医疗费用通常是指在意外事故中产生的医疗费用，保险会根据具体条款进行赔付。常见的可赔付项目包括：1.门诊费用：因意外事故导致的急诊、门诊治疗费用，如挂号费、检查费、药品费等。2.住院费用：因意外事故住院治疗的费用，包括床位费、手术费、护理费、药品费等。3.手术费用：意外事故中需要进行的手术费用，包括麻醉费、手术材料费等。4.康复费用：意外事故后的康复治疗费用，如物理治疗、康复训练等。5.特殊医疗费用：如使用特殊医疗设备或药物的费用，具体以保险合同为准。需要注意的是，意外医疗险通常会有免赔额和赔付比例的限制，且赔付范围可能不包括非必要的医疗项目或超出合同约定的费用。建议在购买保险时仔细阅读条款，了解具体的赔付范围和条件。如果需要更详细的意外险产品推荐，可以考虑专心成人意外险2024、心依保2025少儿意外险等产品，这些产品在意外医疗费用赔付方面有较全面的保障。