

长期护理险(也被称为社保“第六险”)是一种保险制度安排,旨在为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时,提供护理保障和经济补偿。以下是关于长期护理险的详细解释:
1.保障对象与目的:
-长期护理险主要针对因年老、疾病或伤残导致生活不能自理的个体。
-其目的是支付由于需要在家中或疗养院治病医疗并由专人陪护所产生的费用。
2.护理期限与费用覆盖:
-护理期限通常较长,可能为半年、一年、几年甚至十几年。
-与医疗险不同,长期护理险主要用于保障一般生活照料所支付的费用,并不包含医疗介入的费用。
3.给付条件标准:
-日常活动能力失败,如起床和睡觉,或起居活动、穿衣和脱衣等不能自理。
-医学上的必要性,即住进护理院时与住进医院一样,需要医学上的必要性证明。
-认知能力障碍,如果被保险人被诊断为在某方面有认知能力障碍,通常认为需要长期护理。
4.试点与推广:
-长期护理险自2016年开始试点,重点解决重度失能人员基本生活照料和医疗护理所需费用。
-截至某个时间点(如2024年底),全国已有超过一定数量(如1.8亿人)的人参加了长期护理保险。
5.保险费用与支付比例:
-被保险人发生的符合规定的护理费用,由长期护理保险基金支付,通常不设起付线。
-支付比例根据护理类型和机构的不同而有所差异,如医疗专护费用、机构护理费用、居家护理费用等,支付比例可能分别为不同百分比,剩余费用由个人负担。
总的来说,长期护理险是一种为失能人员提供长期护理保障和经济补偿的保险制度,有助于减轻家庭和个人在长期护理方面的经济负担。然而,具体的政策、保费和支付比例可能因地区和时间的不同而有所变化,建议咨询当地社保机构或保险公司以获取最准确的信息。