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黄霞

晋惠保99元保险的保障内容如下:

一、保障范围

医保政策范围内住院医疗费用保障

保额:150万元

赔付比例:100%(扣除免赔额后)

说明:需通过基本医疗保险和大病保险结算,否则不予赔付。

医保政策范围外住院医疗费用保障

保额:150万元

赔付比例:50%(扣除免赔额后)

说明:覆盖乙类个人自付、丙类自费及其他个人自费医疗费用。

特定药品医疗费用保障

保额:150万元

赔付比例:80%(扣除免赔额后)

说明:涵盖23种国内特药、75种国外特药及3种CAR-T疗法特定药品。

CAR-T疗法特定药品医疗费用保障

保额:100万元

赔付比例:80%(扣除免赔额后)

说明:针对特定癌症治疗的高额药品费用。

二、免赔额与赔付规则

免赔额:所有保障责任共享1.5万元免赔额(续保用户及特困低保人群免赔额直降2000元)。

赔付规则:社保内费用扣除免赔额后100%赔付,社保外费用赔付50%,特药赔付80%。

三、既往症保障

既往症赔付:对部分既往症提供20%的赔付比例(如升级版不赔付既往症)。

四、理赔流程

住院医疗保险金申请:需携带理赔材料至中国人民财产保险股份有限公司山西省分公司各机构服务网点申请。

特定药品医疗保险金申请:需在住院过程中或购买特定药品后,携带相关材料至服务网点申请。

五、投保须知

参保条件:山西省基本医疗保险参保人(含城镇职工医保、城乡居民医保),山西省新市民(投保前在山西省工作生活满12个月并具有异地医疗保险)。

参保时间:通常为每年的9月1日至11月30日。

保险期间:一年,具体起止日期以保单为准。

除外责任:包括故意伤害、违法行为、战争等情形。

发布于 2025-10-16
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