广州穗岁康医保外的药能报销吗

穗岁康作为一款普惠型医疗保险产品，只要是在保状态下的广州市医保参保人群就能投保，通过手机或平板电脑在线上即可完成投保操作，操作简单，方便快捷，不用额外下载app，不耽误时间。投保步骤如下：第一步：打开微信，在第二个联系人界面上方找到公众号，进入后点击右上角的“+”号；第二步：在搜索框内输入“穗岁康”、“广州医保”、“中国广州发布”这三者之一，并进行搜索；上述三个公众号均可投保该险，下面以“穗岁康”投保为例。第三步：选择有认证标识的“穗岁康”公众号，点击“个人中心”的“信息登记”，输入参保人信息，待审核通过后即可进行下面的步骤，若未通过审核就不能参保了。第四步：通过后回到公众号菜单，点击“个人参保”就能进入投保页面；第五步：投保页面有很多关于产品的详细介绍，投保人应仔细阅读，没有疑问后再点击下方的“立即参保”，并按后续指示操作即可完成投保。

广州穗岁康保障1年，在这1年的保障期间内，能为被保险人提供多重医疗方面的保障，且保障额度高，保障项目全。其详细的保障内容如下：1、住院和门特基本医疗费用保障补偿：保额100万，对于被保险人在保险期间内因住院、门诊特定病种而产生的医疗费用，经医保结算、扣除1.8万免赔额后，可报销剩余自付费用的80%；2、住院合规药品费用和检验检查费用保障补偿：保额100万元，对于被保险人在保险期间内因住院所产生的合规药品费用、检验检查费用，扣除免赔额后，可报销70%；3、门诊药品费用保障补偿：包含了国谈、创新药品及其他药品费用赔付，保额30万；4、指定病种筛查费用保障补偿：保额100元，对于该险所指定的病种进行筛查所产生低于100元的费用，该险可报销80%；5、特殊医疗耗材费用保障补偿：比如糖尿病患者购买胰岛素泵或导管、储药器等器材等，最高报5.5万。

广州穗岁康由中国人寿寿险、平安养老、中国人保财险、太平洋财险这四家商业保险公司共同承保打造的一款百万医疗保险，若被保险人在保险期间内发生了保险事故，需要理赔报销的，可通过两种形式进行报销。理赔方式如下：1、一站式结算：被保险人在保险期间内，于广州市内的定点医疗机构进行救治所产生保障范围内的医疗费用，经医保结算后，即可直接进行结算，无需后续再另外申请报销。2、零星式报销：对于保障范围内不能一站式结算的费用，可前往当地医保中心或指定的服务网点，提交理赔材料，经受理审核通过后即可报销到所提供的银行卡账户上。在理赔时，身份证、银行卡、医疗费用发票以及费用清单、所在单位开具的医疗保障待遇证明、单位报销相应医疗费用的资料等理赔材料应事先准备充分，否则理赔可能会不顺利。

广州穗岁康是由广州市医保局指导，中国人寿、平安养老、太平洋人寿、人保财险这四家商业保险公司联合承保的一款“百万医疗”补充保险产品，支持线上投保。只要是广州市社会医疗保险（包含了职工医保、居民医保）的参保人群、以及其他医疗保障参保人群均可投保。投保仅有这一个条件，对于投保人的年龄、既往病史、户籍、职业等都没有要求，投保也无需进行健康告知或体检。符合投保条件的居民用医保卡资金也能投保购买，非常方便。投保购买方式如下：1、线上投保：在微信app上关注“广州医保”或“穗岁康”官方微信公众号，按照页面提示要求进行投保；2、线下投保：该险在线上线下都进行了不同方式的宣传推广，拿到“穗岁康”的宣传单、海报等宣传资料，扫描上面的投保二维码，可出现投保链接，并按照相关提示进行操作即可完成投保。

广州穗岁康一般可以按照以下方式报销：一：一站式结算：属于广州市社会医疗保险信息系统结算的参保人，若在广州市定点医疗机构发生住院医疗费用、门诊特定病种和普通门（急）诊医疗费用，则在定点医疗机构通过广州市社会医疗保险信息系统进行结算后，符合广州穗岁康保险责任范围内的医疗费用，也可同时进行一站式结算，被保险人可在定点医疗机构打印医疗费用结算单查看广州穗岁康的报销结算信息；二：零星理赔：对于不符合一站式报销结算的医疗费用，则可进行零星报销，一般需被保险人在“穗岁康”公众号或承保保险公司公众号线上提交相关资料，比如在“穗岁康”公众号提交资料，可从菜单栏的“服务中心”进入“个人中心”后申请理赔并提交资料。资料审核通过，则保险公司会直接将报销金打入被保险人指定的银行账户中。三：广州市就医或异地就医后，未进行医保结算的医疗费用报销：在符合广州市基本医保相关政策规定的前提下，若参保人因为特殊原因而在广州市或异地就医，未能及时进行医保联网结算，则需要到广州市各医保中心服务大厅提交医保零星报销，其中，符合广州穗岁康保险范围内的金额可按照一站式报销流程予以报销，属于广州穗岁康理赔的报销金，则会直接打入被保险人指定的银行账户中。以上步骤操作环境：手机型号：华为P40系统版本：EMUI10.1.0微信APP版本号：VerSion8.0.23

广州穗岁康保险一般可以按照以下方式进行报销：1.一站式结算：参加了广州市基本医保的被保险人，在广州市医保定点医疗机构住院、进行门诊特定病种和普通门急诊治疗所发生的医疗费用，可以直接在定点医疗机构通过广州市基本医保信息系统结算后，符合穗岁康保险范围内的医疗费用，也可以一并报销结算；2.零星理赔：不符合一站式结算的、穗岁康的保险范围内的医疗费用，可由理赔申请人通过“穗岁康”公众号或者承保保险公司的公众号线上申请理赔，比如可在“穗岁康”公众号的菜单栏进入理赔服务，提交理赔资料和证明，经过保险公司的审核结算后，属于穗岁康报销范围内的医疗费用，会直接打入被保险人指定的银行账户中；3.在广州市就医或者异地就医，但没有进行医保结算的医疗费用，在符合广州市基本医保政策规定的前提下，若被保险人因为特殊原因未能及时进行医保联网结算，那么还需要被保险人携带好理赔资料前往广州市各医保分中心服务大厅申请报销理赔。以上步骤操作环境：手机型号：华为P40系统版本：EMUI10.1.0微信APP版本号：VerSion8.0.22

广州穗岁康是广州地区的一种商业补充医疗保险产品，由广州市医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会广州监管局负责监制。广州穗岁康的保障范围包括住院医疗费用、特定高额药品费用、门(急)诊医疗费用、特殊检查治疗费用、特殊门诊医疗费用等。购买广州穗岁康的条件是广州市社会医疗保险参保人，包括职工社会医疗保险参保人、城乡居民社会医疗保险参保人。购买广州穗岁康的费用是180元/人/年。购买广州穗岁康后，在保险期间内发生的符合保险合同约定的医疗费用，可以按照保险合同约定的比例报销。广州穗岁康的保险期限为1年，保险期间届满后需要重新购买。需要注意的是，广州穗岁康的保障范围和报销比例会根据具体保险合同的约定而有所不同，建议在购买前详细阅读保险合同，并咨询保险公司或相关专业人士以获取准确的信息。

穗岁康作为广州地区的一款商业补充健康保险，其报销一般遵循以下步骤：一、一站式结算在广州市内定点医疗机构发生的符合报销条件的费用，可直接在定点医疗机构通过广州市医疗保障信息系统进行结算。在结算时，您只需支付医保结算单上个人需要自付和自费的费用，按规定享受的其他费用由医保经办机构与定点医疗机构直接结算。二、零星理赔对于不符合一站式结算的以下情形，且符合广州市社会医疗保险相关政策的医疗费用（含参保人因特殊原因未在定点医疗机构进行医保联网结算的情形），实行零星理赔报销办法。其他符合广州市医保政策规定的医疗费用。零星理赔需要提供的资料包括：1.医保结算单原件（如无法提供原件的，可提供加盖医疗机构公章的复印件，并同时提供医保电子凭证或有效身份证件或社保卡原件核实）。2.医疗收费票据原件（如无法提供原件的，可提供加盖医疗机构公章的复印件，并同时提供医保电子凭证或有效身份证件或社保卡原件核实）。3.门（急）诊病历、出院小结、诊断证明、检查报告等复印件（如涉及异地就医已进行医保结算需申请零星理赔的医疗费用，则还需提供由就医当地医保部门盖章的医保结算单原件、医疗收费票据复印件）。4.待遇享受人的指定银行账户信息（开户人名称、开户银行、账号或存折号/卡号、开户银行支行名称）。5.《穗岁康保险理赔申请表》（请填写完整并签名）。6.被保险人身份证件（若被保险人是未成年人或无民事行为能力人的，需同时提供监护人身份证件、关系证明）。7.委托他人办理的还应提供受托人身份证件、委托人亲笔签名的授权委托书（应注明受托人身份标识、办理事项、授权有效期限、无转委托、不超越授权事项及范围等内容）。8.相关部门要求的其他资料。请注意，以上信息可能因政策调整而发生变化，具体报销流程和所需材料可能有所不同。如有需要，请咨询相关部门或保险公司获取最新信息。三、报销条件1.参保人员必须按规定足额缴纳广州市“穗岁康”商业补充健康保险保费。2.必须是广州市社会医疗保险的参保人员，才能在享受广州市社会医疗保险待遇的基础上，享受“穗岁康”的报销待遇。3.参保人员的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准。这包括住院和门诊特殊疾病医疗费用，以及门诊合规药品费用。四、报销范围1.住院和门特基本医疗费用报销：在保险期间内，被保险人在指定医疗机构住院、门诊特定病种治疗所产生的基本医疗费用，经医保结算、扣除1.8万免赔额后，可报销剩余自费部分的80%，最高可报销100万元。2.门诊药品费用报销：被保险人在保险期间内，于指定的医疗机构进行门诊特定病种、普通门诊急诊治疗，确因病情而需要产生的合规药品费用，最高可报销30万元。3.住院合规药品费用和检验检查费用报销：在保险期间内，被保险人因住院所产生的合规药品费用、检验检查费用，保险公司对于该类费用，扣除1.8万元免赔额后，报销剩余自费部分的70%，最高可报销100万元。4.指定病种筛查费用报销：对于所指定的病种，进行筛查所产生少于100元的费用，可报销80%，没有免赔额的限制，报销额度为100元。5.特殊医疗耗材费用报销：在保险期间内，在指定医疗机构、指定药店购买胰岛素泵主机及相关耗材所产生的费用，可报销70%。五、报销渠道1.线上理赔：参保人可以通过“穗岁康”官方微信公众号进行理赔申请。进入公众号后，按照相关指引，填写个人信息、理赔类型、就医信息等内容，并上传所需的理赔材料电子文档，即可完成线上理赔申请。这种方式方便快捷，无需到线下网点办理，节省了时间和精力。2.线下理赔：参保人可前往穗岁康的各服务网点或承保公司的营业网点提交理赔申请。在网点，工作人员会提供专业的指导和帮助，确保理赔申请的顺利进行。例如，一些老年人对线上操作不熟悉，他们可以选择到离家较近的服务网点，由工作人员协助办理理赔手续。希望以上信息对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的解释，请随时告诉我。