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苏西

智能核保是利用人工智能(AI)和大数据技术,通过自动化流程和算法模型对保险申请进行快速、准确评估的过程,有其可靠性和局限性:

智能核保的可靠性

高效性:投保人仅需完成标准化问卷,系统即可根据预设规则自动评估风险并生成核保结论,无需人工干预。传统核保需数天甚至数周,智能核保可在几分钟内完成,显著提升处理速度。

准确性:系统整合多维度数据(如健康档案、职业信息、生活习惯等),通过机器学习算法进行精准风险评估。根据实践经验,智能核保的准确度通常高于人工核保。

个性化定价:通过数据分析实现个性化定价,例如为高风险群体提供加费方案。

流程简化:支持手机或电脑端完成健康告知,系统自动匹配核保规则,简化投保流程。

无拒保记录影响:正常通过智能核保不会留下拒保记录,但若因重大疾病等特殊原因被拒保,可能影响未来投保。

智能核保的局限性

规则限制:智能核保的规则需符合监管要求,存在局限性。部分高风险疾病(如甲状腺结节、脂肪肝等)可能无法通过智能核保,需进入人工核保流程。

缺乏灵活性:智能核保过程机械化且比较死板,一些小毛病或常见的检查异常在人工核保的情况下可以除外或加费承保,但在智能核保上可能直接拒保。

医学术语理解困难:投保人进入核保界面后,可能遇到很多看不懂的医学专用名词,容易导致直接放弃投保或是错误理解后的错误投保,为之后的理赔埋下拒赔隐患。

隐私风险:在隐私保护方面,客户需要提供大量的个人信息,存在一定的隐私风险。

发布于 2025-08-14
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