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小谢

购买重疾险时不告知心率失常,可能面临合同无效、理赔被拒、法律风险和信誉受损等后果,具体分析如下:

一、保险合同相关后果

合同无效风险

根据《保险法》规定,若投保人未如实告知足以影响承保决策的重要信息,保险公司有权解除合同。若隐瞒的心率失常病史对承保结果具有实质影响,保险公司可宣布合同无效,且已缴纳保费可能无法全额退还。

理赔被拒风险

若被保险人在投保时隐瞒心率失常病史,理赔时保险公司可通过病历调取、同业数据共享等手段核实病史。一旦发现未如实告知,保险公司将以不符合承保条件为由拒绝赔付,导致保险保障失效。

二、法律与经济后果

法律风险

保险公司发现未如实告知后,除解除合同外,还可通过法律途径追讨因隐瞒病史导致的额外赔付成本。投保人需承担诉讼费用,并可能因败诉返还已支付保费。

经济与信用损失

隐瞒病史导致理赔失败将造成经济损失,同时保险公司可能将投保人列入黑名单。该记录将影响其未来购买保险、申请贷款等金融业务的信用评估,形成长期负面影响。

三、心律失常核保的特殊考量

核保标准差异

窦性心动过速(心率>110次/分)、室性心动过速等严重心律失常通常直接拒保;窦性心律不齐等轻度症状经全面检查无器质性病变者,可能标准承保或加费承保。

技术调查能力

保险公司通过医保系统调取15年以上电子病历,结合体检机构数据共享、同业信息交叉验证等技术手段,可精准追溯投保人健康史。生物特征识别技术可验证病历真实性,基层医疗点走访进一步补全健康信息。

发布于 2025-08-21
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