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心率失常患者购买定期寿险时不告知保险公司,大概率会被查出,具体分析如下:
保险公司调查能力
多渠道信息溯源:保险公司可通过医保系统调取投保人就诊记录,包括药品购买、检查检验等详细信息。电子病历保存期限至少15年,住院病历保存期限长达30年,所有诊疗记录均可被追溯。投保人授权后,保险公司可向就诊医院调取完整诊疗档案,涵盖门诊病历、住院记录、手术记录等医疗文书,清晰反映既往病史、治疗过程及康复情况。保险公司还可通过行业大数据平台实现信息共享,交叉验证投保人在其他保险公司的投保记录、理赔记录及健康告知情况。若存在多头投保、带病投保等异常行为,系统将自动触发预警机制。
专业技术手段应用:保险公司与头部体检机构建立数据共享机制,可获取投保人云端体检数据。通过面部识别、指纹比对等技术验证就诊记录真实性,借助专业调查团队走访社区健康驿站、中医理疗机构等基层医疗点,交叉验证投保人健康状况。
未如实告知的后果
合同解除权行使:根据《保险法》第十六条,若投保人故意隐瞒心率失常病史,保险公司可在30日内解除合同,自合同成立之日起超过2年的除外。但若在2年不可抗辩期内发现未如实告知,保险公司仍可主张合同无效。
理赔纠纷处理:在理赔审核阶段,保险公司若发现投保人存在未如实告知行为,将直接导致理赔申请被驳回。此类纠纷案件中,法院通常支持保险公司依据法律条款解除合同并拒赔的诉求,投保人需承担败诉后返还已付保费及支付诉讼费用的法律责任。
发布于 2025-06-06
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