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Gail

国泰全能宝少儿门诊住院医疗险包含以下主要条款:

1.承保对象与期间:

-承保对象:28天至17周岁的少儿。

-保障期间:1年。

2.保障范围与限额:

-意外身故/伤残:最高保额20万。

-意外医疗:最高保额2万,报销范围限定在社保内,免赔额为0,赔付比例经社保100%,未经社保60%。

-疾病住院医疗:最高保额2万,报销范围和赔付比例与意外医疗相同。

-疾病门急诊医疗:最高保额1万,有15天等待期,免赔额100元/次(同一疾病7天内连续治疗算一次就诊),赔付比例经社保100%,未经社保60%,单日限额500元。

-意外创伤性牙齿修复医疗/意外微创美容缝合医疗:各2万保额,报销范围不限社保,赔付比例社保内经社保100%,未经社保60%;社保外30%。

-少儿特定疾病保险金:针对12种特定少儿疾病,最高赔付10万,有90天等待期。

-预防接种医疗:最高保额2万,包含预防接种一般反应、异常反应及偶合症,报销范围不限社保,免赔额100元/次,赔付比例社保内经社保100%,未经社保60%;社保外100%报销。

3.等待期:

-疾病门诊等待期:15天。

-疾病住院/特疾等待期:90天。

-意外伤害及续保:无等待期。

4.其他条款:

-报销限制:不能报销自费药品和自费项目。

-除外责任:既往症及其并发症属于免责范围,不予理赔。

-合同到期未结束治疗:可以延长保障期限,最多多报30天的医疗费用。

请注意,以上内容仅供参考,具体条款可能因产品版本、地区差异等因素而有所不同。在购买前,请务必仔细阅读保险合同中的相关条款和细则,以了解保险的具体内容和限制。

发布于 2025-06-04
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