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栗子cium

众安尊享e生2025版的赔付流程如下:

一、报案

方式:

拨打众安保险7×24小时客服热线。

通过众安保险APP、官网或微信公众号在线报案。

内容:提供保单信息、被保险人信息及事故或疾病的基本情况。

二、准备理赔资料

基础资料:

申请理赔人员的身份证正反面。

被保险人的身份证正反面(无身份证可提供户口簿及关系证明)。

医疗资料:

住院资料:发票原件、费用清单、社保结算单、出院小结、完整住院病历。

门诊资料:门诊病历、发票原件、费用清单、相关检查报告(住院前30天和出院后30天门急诊费用可报销至少60%)。

外购药械:需提供医生处方笺、医嘱单、购药凭证等。

三、提交理赔申请

线上提交:通过众安保险APP或官网,按照指引填写申请信息并上传资料。

线下提交:将资料邮寄至众安保险理赔部(适用于1万元以上理赔)。

注意事项:

每次理赔均需完整上传所有资料,避免遗漏。

每上传一份资料后点击【暂存】,防止因网络问题导致资料丢失。

四、理赔审核与赔付

审核流程:

众安保险将在1-3个工作日内完成资料齐全性审核,若资料不齐将通知补充。

资料审核通过后进入正式理赔审核阶段,最长不超过30个自然日。

赔付方式:

小额理赔(1万元以下):通常在1-3个工作日内完成赔付。

大额理赔(1万元以上):需同步提交纸质资料,审核通过后赔付。

赔付账户:

被保险人成年:提供本人银行卡。

被保险人未成年:提供监护人银行卡或支付宝账号。

五、特殊情况处理

外购药械理赔:需满足专科医生开具处方、符合适应症及用法用量、合理且必须等条件。

重疾异地转诊:可申请报销公共交通费用和住宿费用(最高1万元),均包含就诊人及一名亲属。

住院津贴:一般住院津贴为100元/天,ICU住院津贴为500元/天,单次最高30天,保单年度最高60天。

六、注意事项

如实告知:投保前需如实进行健康告知,避免因未如实告知导致理赔纠纷。

及时报案:出险后应及时通过APP、电话或官网报案,确保理赔流程顺利。

保留原件:超过1万元的理赔需提交纸质资料,请妥善保留所有原件。

发布于 2025-07-01
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