

众安尊享e生2025版的赔付流程如下:

一、报案
方式:
拨打众安保险7×24小时客服热线。
通过众安保险APP、官网或微信公众号在线报案。
内容:提供保单信息、被保险人信息及事故或疾病的基本情况。
二、准备理赔资料
基础资料:
申请理赔人员的身份证正反面。
被保险人的身份证正反面(无身份证可提供户口簿及关系证明)。
医疗资料:
住院资料:发票原件、费用清单、社保结算单、出院小结、完整住院病历。
门诊资料:门诊病历、发票原件、费用清单、相关检查报告(住院前30天和出院后30天门急诊费用可报销至少60%)。
外购药械:需提供医生处方笺、医嘱单、购药凭证等。
三、提交理赔申请
线上提交:通过众安保险APP或官网,按照指引填写申请信息并上传资料。
线下提交:将资料邮寄至众安保险理赔部(适用于1万元以上理赔)。
注意事项:
每次理赔均需完整上传所有资料,避免遗漏。
每上传一份资料后点击【暂存】,防止因网络问题导致资料丢失。
四、理赔审核与赔付
审核流程:
众安保险将在1-3个工作日内完成资料齐全性审核,若资料不齐将通知补充。
资料审核通过后进入正式理赔审核阶段,最长不超过30个自然日。
赔付方式:
小额理赔(1万元以下):通常在1-3个工作日内完成赔付。
大额理赔(1万元以上):需同步提交纸质资料,审核通过后赔付。
赔付账户:
被保险人成年:提供本人银行卡。
被保险人未成年:提供监护人银行卡或支付宝账号。
五、特殊情况处理
外购药械理赔:需满足专科医生开具处方、符合适应症及用法用量、合理且必须等条件。
重疾异地转诊:可申请报销公共交通费用和住宿费用(最高1万元),均包含就诊人及一名亲属。
住院津贴:一般住院津贴为100元/天,ICU住院津贴为500元/天,单次最高30天,保单年度最高60天。
六、注意事项
如实告知:投保前需如实进行健康告知,避免因未如实告知导致理赔纠纷。
及时报案:出险后应及时通过APP、电话或官网报案,确保理赔流程顺利。
保留原件:超过1万元的理赔需提交纸质资料,请妥善保留所有原件。