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国寿财“小天才”学平险的赔付方式主要根据保险条款中的不同保障项目来确定。以下是该保险的主要赔付方式和相关规定:
1.意外身故/伤残赔付:
-经济版:最高赔付额为10万元。
-尊享版:最高赔付额为12万元。
-身故赔付100%基本保额,伤残则根据具体伤残等级,赔付10%~100%基本保额。
2.疾病身故赔付:
-经济版:赔付3万元。
-尊享版:赔付5万元。
3.意外及疾病住院医疗赔付:
-保额为10万元,限社保范围内。
-每次事故免赔100元。
-医疗费用在100~5000元,赔付比例为60%。
-医疗费用在5000~10000元,赔付比例为70%。
-医疗费用超过10000元,赔付比例为90%。
-若已通过社保或其他医疗保险报销且报销比例达到60%及以上,则剩余部分可按100%比例赔付。
4.意外门急诊赔付:
-保额为1万元,免赔额为100元。
-社保范围内,可100%赔付。
需要注意的是,国寿财“小天才”学平险对就医医院有要求,必须为二级及以上保险人认可的医院,并且报销范围限制在社保范围内。此外,该保险还设置了疾病住院的等待期为60天,意外事故则无等待期。
在理赔过程中,保险公司可能会要求提供相关的医疗证明、费用清单等文件,以便核实赔付金额和条件。因此,建议投保人在需要理赔时及时与保险公司联系,了解具体的理赔流程和所需材料。
发布于 2025-06-12
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