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中国太平朱雅馨

商业医疗保险中的免赔额是否累计,主要取决于保险合同的具体条款以及保险产品的类型。一般来说,免赔额可以分为年免赔额、次免赔额和累计免赔额等几种类型,其计算方式和累计规则各不相同。

1.年免赔额:这是指在一年保障期内无法报销的金额。多数百万医疗险、惠民保、防癌医疗险等采用的是年免赔额。在这种情况下,免赔额是按年度累计计算的。例如,如果保险合同规定一年的免赔额为1万元,那么在一年之内,只有被保险人的医疗费用超过了1万元,超出部分才能够获得保险公司的报销。

2.次免赔额:这是指单次医疗费用中,保险公司不会报销的金额。每次产生的医疗费用都需要扣除一遍免赔额,才能获得保险公司的报销。因此,次免赔额不是累计计算的,而是针对每次医疗费用单独计算的。

3.累计免赔额:这是指多个年度共用一个免赔额,常见于一些保证续保的医疗险。在这种情况下,免赔额是跨年度累计的。例如,一些保证续保6年的百万医疗险会约定6年共享1万元免赔额。

综上所述,商业医疗保险的免赔额是否累计取决于具体的保险产品类型和合同条款。在购买保险时,务必仔细阅读合同条款并咨询专业人士的意见,以确保充分理解免赔额的计算方式和规则。

另外需要注意的是,医保报销部分通常不计入免赔额范畴。一般来说,保险公司会先扣除社保或公费医疗已报销部分,然后再计算免赔额和赔付金额。这也是在理解和计算免赔额时需要考虑的一个重要因素。

发布于 2025-05-17
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