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maisy

众安墩墩宝贝少儿门急诊保险是否有必要购买,需结合家庭需求、孩子健康状况及预算综合判断。总体而言,该产品适合注重日常医疗保障、希望降低小额医疗费用负担的家庭,但需注意其报销范围和免赔额限制。

一、产品优势

保障全面

覆盖疾病门急诊、住院医疗、意外医疗、预防接种意外及10种少儿特定疾病(如白血病、严重脑膜炎后遗症等),提供全方位医疗保障。

意外身故/伤残保额最高20万元,特定疾病保险金10万元,满足不同风险需求。

报销比例高

疾病门急诊医疗保额5000元,次免赔额100元,社保报销后100%赔付,未使用社保结算赔付60%。

住院医疗保额2万元,无免赔额,社保报销后100%赔付,未使用社保结算赔付60%。

增值服务丰富

提供住院护工、就医陪诊、心理倾诉、视频问诊、门诊挂号协助、重疾绿通等服务,提升就医体验。

等待期较短

疾病门急诊医疗等待期15天,住院医疗等待期90天,相比其他产品更具优势。

二、适用人群

适合购买

孩子体质较弱、经常需要门急诊就医的家庭。

希望补充医保不足,降低小额医疗费用负担的家庭。

注重预防接种意外保障和少儿特定疾病保障的家庭。

不建议购买

孩子已拥有完善的医疗保障(如高端医疗险),且门急诊费用可全额覆盖。

家庭预算有限,优先考虑其他基础保障(如重疾险、意外险)。

三、注意事项

报销范围限制

仅限社保范围内费用,社保外费用需自行承担。

疾病门急诊医疗有次限额500元和累计限额5000元。

免赔额影响

疾病门急诊医疗需扣除100元次免赔额,住院医疗无免赔额。

等待期规定

疾病门急诊医疗等待期15天,住院医疗等待期90天,等待期内出险不予赔付。

四、保费参考

有社保版本:年保费约658元(以2023升级版为例)。

无社保版本:年保费约999元。

发布于 2025-08-06
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