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泽俊老师

MSH永安欣生代少儿高端医疗保险的条款涵盖保障责任、医院范围、免赔额、等待期、责任免除等核心内容,具体如下:

一、保障责任条款

住院保障

保额:计划A为80万元,计划B为200万元,计划C为800万元。

覆盖内容:床位费、药品费、手术费、护理费、检查费、重症监护费等。

特殊保障:计划C包含住院前后7天的门急诊费用,计划B/C提供赴异地就医交通费补贴(计划B限额1万元,计划C限额3万元)。

门诊保障(可选)

保额:与住院共享保额,计划A门诊年度保额较低,计划B/C门诊保额较高。

报销规则:

计划B:前5次就诊100%赔付,第6-10次90%赔付,第11次起50%赔付。

计划C:前10次就诊100%赔付,第11-15次85%赔付,第16次起50%赔付。

特殊保障:计划C包含中医治疗、理疗、紧急牙科治疗(限额1万元)及疫苗责任(全额赔付)。

预防性保障

计划C提供每年最高1800元的预防性检查费、免疫费、齿科费、眼科费。

二、医院范围条款

地理涵盖范围:

计划A/B:仅限中国大陆地区(不含港澳台)。

计划C:涵盖亚洲地区(含大陆及港澳台、日本、韩国、新加坡、泰国)。

全球紧急医疗:三个计划均涵盖全球紧急医疗责任。

医院类型:

默认涵盖公立医院的普通部、特需部、国际部及私立医院。

计划A不含昂贵医院,计划B/C可选是否涵盖昂贵医院(如和睦家等)。

三、免赔额与等待期条款

免赔额:

计划A:1万元免赔额。

计划B:2000元免赔额。

计划C:无免赔额。

等待期:

住院:30天(意外伤害无等待期)。

门诊:14天。

预防性保障:14天。

四、责任免除条款

不涵盖既往症:所有计划均不承担既往症费用。

慢性病与重大疾病:非既往症的治疗费全额赔付。

特殊项目:

扁桃体切除术、腺样体切除术:计划A不涵盖,计划B赔付50%,计划C赔付70%。

精神疾病:计划A/B不涵盖,计划C赔付70%(最高限额8000元)。

耐用医疗设备:计划A/B不涵盖,计划C最高限额1000元。

五、其他条款

直付服务:网络内医院可享受直付服务,网络外医院可申请垫付。

第二诊疗意见:提供其他专家的诊疗意见供参考。

紧急医疗撤离:涵盖全球紧急医疗责任,确保在意外发生时获得及时救治。

发布于 2025-06-20
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