基本医疗保险范围内和范围外区别是什么

基本医疗保险范围内和范围外的区别主要体现在以下几个方面：

一、定义与涵盖内容

基本医疗保险范围内：

主要是指符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。

涵盖的药品包括甲类药品（基本纳入医疗保险基金给付范围，按标准给予报销）和乙类药品（报销80%，另外20%由个人自负）。

诊疗项目需符合临床诊疗必须、安全有效、费用适宜等条件，并由物价部门制定收费标准，由定点医疗机构为参保人员提供。

医疗服务设施费用主要涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，如住院床位费等。

基本医疗保险范围外：

指的是不符合基本医疗保险报销范围，或者在医保报销范围之外的自费医疗费用。

这些费用包括但不限于一些特效药、进口药、非必须的医疗服务花费（如护工费、住院陪护费）等。

根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条，有些医疗费用明确规定不纳入基本医疗保险基金支付范围，如工伤保险基金支付的、第三人负担的、公共卫生负担的以及境外就医的医疗费用。

二、报销与费用承担

基本医疗保险范围内：

这部分费用可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

基本医疗保险范围外：

这些费用通常需要患者自己承担。

但在特殊情况下，如第三人应当负担的医疗费用不支付或者无法确定第三人时，基本医疗保险基金可能会先行支付，然后向第三人追偿。

三、实际案例与影响

在实际案例中，患者就医时应了解自己所需医疗项目或服务是否在医保范围内，以更好地规划自己的医疗费用支出。

对于医保范围内的费用，患者可以通过基本医疗保险获得一定的经济补偿，减轻经济负担。

而对于医保范围外的费用，患者则需要自行承担，这可能会对患者的经济状况造成一定影响。

综上所述，基本医疗保险范围内和范围外的区别主要在于定义与涵盖内容、报销与费用承担以及实际案例与影响等方面。患者在就医时应充分了解这些信息，以便更好地利用基本医疗保险资源，减轻经济负担。