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山西晋惠保是由中国人民财产保险股份有限公司山西分公司承保的一款省级普惠型补充商业医疗保险。该保险旨在降低大病带来的经济风险,为山西居民提供全面的医疗保障。

1.投保时间与保障时间:

投保时间通常为指定的开放期间,如2022年的投保时间为2022年9月27日至2022年11月30日。

保障时间则为投保后次年的全年,如2022年投保的保障时间为2022年12月1日至2023年11月30日。

2.可投保人群与就医范围:

可投保人群为拥有山西医保的用户,包括城乡居民医保和城镇职工医保的参保人,且医保需处于在保状态。

就医范围通常限定为二级及以上医院或基本医保定点医疗机构。

3.保险版本与保障内容:

山西晋惠保通常提供两个版本供选择:尊享版和升级版。

尊享版相较于升级版,通常具有更低的免赔额和更高的报销比例。

保障内容主要包括医保范围内的住院医疗费用报销、医保范围外的住院医疗费用报销以及特定药品医疗费用报销。

4.报销规则与免赔额:

报销规则根据保险版本不同而有所差异,但通常遵循先扣除免赔额后按比例报销的原则。

免赔额是共享的,尊享版的免赔额通常低于升级版。

5.特定既往病症赔付:

对于特定既往病症,山西晋惠保可能不予赔付,或者赔付比例有所降低。但具体规定可能因保险版本和投保时间的不同而有所变化。

6.投保与理赔流程:

投保通常通过指定的线上渠道进行,如保险公司官网或相关移动应用平台。

理赔时则需提供必要的理赔资料,并遵循保险公司的理赔流程进行申请。

请注意,以上信息可能因年份、保险版本或政策变化而有所不同。为了获取最准确的信息,建议直接咨询保险公司或查阅相关的官方资料。同时,在购买任何保险产品之前,都应仔细阅读保险条款并了解清楚保险的保障范围与报销规则。

发布于 2025-08-18
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