刘玉琼-羽化穹天
“一老一小”医疗保险是针对城镇无保障老人和儿童的一种特殊保障政策，以下是对该政策的详细解析：
一、定义与背景
“一老一小”医疗保险是社会保险中的一种特殊政策，主要针对的是城镇中无固定收入、未参加职工医疗保险的老年人和未成年人（特别是学龄前儿童和中小学生）。这种保险政策旨在解决老年人在医疗费用方面的困难，以及减轻家庭在子女医疗费用方面的负担，确保这两个群体能够享受到基本的医疗服务。
二、参保范围与条件
老年人参保范围：
凡具有北京市非农业户籍、未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且年满60周岁的居民（其中，女性年满50周岁的居民，也可参保）。
针对北京市城镇户口，属于本社区管理范围内，从来没有参加过医疗保险的，男年满60周岁，女年满50周岁的老人。
儿童参保范围：
凡具有北京市非农业户籍，且在北京市行政区域内的各类普通高等院校（全日制学历教育）、普通中小学校、中等职业学校（包括中等专业学校、技工学校、职业高中）、特殊教育学校、工读学校就读的在册学生。
以及非在校少年儿童，包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童。
参保对象还扩大至北京生源外地上学的全日制大学生、全日制研究生。
具有北京市城镇户口，属于本社区管理范围内的16岁以下非在校少年儿童和散居婴幼儿（含出生28天后的婴儿）。
此外，非北京市户口但按规定享受免收借读费的学生，也可自愿选择参保。这部分人群包括原北京知青子女、随军家属中的适龄少年儿童、在京工作的博士后人员子女、在京投资的台商及其雇员子女、北京市引进人才子女、留学回国人员子女等。
三、缴费标准与财政补助
以北京市为例，缴费标准和财政补助会根据年份有所调整。例如，2025年的缴费标准如下：
个人缴费：
城乡老年人每人430元/年。
学生儿童每人405元/年。
财政补助：
城乡老年人每人4350元/年。
学生儿童每人1725元/年。
财政补助资金新增部分由市、区各负担50%。
四、参保与报销流程
参保流程：
老年人需要在规定时间内（如每年9月1日至11月30日）持本人户口簿到户籍所在地社保所办理参保缴费手续。
学生和儿童则由所在学校或托幼机构负责参保缴费工作，家长需在规定时间内（如每年7月1日至9月30日或6月1日至8月31日）到学校或社保所办理参保手续。
报销流程：
参保人员需持社保卡或医保卡到定点医疗机构就医，医疗费用将直接结算。
若发生异地就医或急诊住院等情况，需按相关规定办理异地就医登记手续，并在规定时间内到户口所在地社保所办理报销。
五、政策意义与影响
“一老一小”医疗保险政策的实施，对于解决城镇无保障老人和儿童的医疗保障问题具有重要意义。它不仅提高了这两个群体的医疗保障水平，还减轻了家庭和社会的经济负担。同时，该政策的实施也促进了社会公平和和谐稳定的发展。
综上所述，“一老一小”医疗保险是针对城镇无保障老人和儿童的一种特殊保障政策，具有明确的参保范围、缴费标准、参保与报销流程以及重要的政策意义。
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