

“一老一小”保险,也被称为“一老一小”医疗保险或城乡居民基本医疗保险,是一项重要的社会保障政策,旨在保障老年人和未成年人的基本医疗需求。以下是对“一老一小”保险的详细介绍:
一、定义与背景
“一老一小”保险是社会保险体系中的一部分,主要针对的是老年人和未成年人这两个特定年龄段的人群。这项政策旨在将这两类人群纳入基本医疗保险体系,为他们提供医疗保障,体现社会的公平和正义,有助于维护社会的稳定和和谐。
二、参保对象与条件
“一老”:通常指的是具有北京市城镇户口,男年满60周岁、女年满50周岁的老人,且未参加过医疗保险的群体。
“一小”:具有北京市城镇户口,属于本社区管理范围内的16岁以下非在校少年儿童和散居婴幼儿(含出生28天后的婴儿)。
三、保障内容与范围
“一老”:主要享受的是大病医疗保险待遇,包括住院医疗费用、肾透析、肾移植后抗排异治疗及恶性肿瘤放化疗等门诊治疗的医疗费用。超出起付标准的医疗费用,可按一定比例报销,一个医疗保险年度内累计最高可报销一定限额(如北京市2025年度标准为15万元)。
“一小”:同样享受大病医疗保险待遇,包括住院医疗费用、肾透析、肾移植后抗排异治疗及恶性肿瘤放化疗等门诊治疗的医疗费用,以及血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用。超出起付标准的医疗费用,也可按一定比例报销,一个医疗保险年度内累计最高可报销一定限额(如北京市2025年度标准为17万元)。
四、缴费标准与方式
缴费标准:根据参保人群类别和地区政策有所不同。以北京市2025年度为例,城镇老年人每人每年需缴纳430元,学生儿童每人每年需缴纳405元。
缴费方式:可以通过医保个人账户资金(包括共济账户)来缴纳保费,也可以通过银行批量扣款、京通小程序、北京市电子税务局、银行APP、银行柜台等自助缴费渠道办理。
五、参保时间与待遇享受
参保时间:通常会有集中的参保缴费期,如北京市2025年度的参保时间为2024年12月30日至2025年3月31日。
待遇享受:在集中参保期内缴费的人员,医保待遇自缴费成功后的次月1日起生效。若错过集中参保期,缴费后需等待一定时间(如北京市为3个月)方可享受医保待遇。
六、注意事项
及时缴费:为避免医保待遇中断,建议参保人员在集中参保期内及时缴费。
了解政策:不同地区和年份的“一老一小”保险政策可能有所不同,建议参保人员在缴费前仔细了解当地政策。
保留证据:在就医时,建议参保人员保留好相关医疗费用票据和病历等资料,以便在需要时进行报销。
七、总结
“一老一小”保险是一项重要的社会保障政策,为老年人和未成年人提供了基本医疗保障。通过参保缴费,他们可以在生病时获得医疗费用的报销,减轻经济负担。因此,建议符合条件的老年人和未成年人积极参保缴费,享受医保待遇。