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烟惠保的报销范围主要包括以下几个方面:

一、医保范围内住院自付费用

保障内容:保险期间内,被保险人在指定医院因住院发生的医疗费用,符合烟台市社会医疗保险目录范围内的医疗费用,经社会医疗保险报销后应由其个人自负的剩余部分。

报销比例与额度:这部分费用在免赔额以上的部分,报销比例可达80%,且最高报销额度可达百万级别。

二、医保范围内门诊慢性病自付费用

保障内容:在指定门诊慢病治疗过程中,所产生的符合基本医保目录内的个人先行自付费用。

报销特点:这一报销政策不仅限于住院情况,还扩展到了门诊慢病领域,为参保人提供了更加全面的医疗保障。

三、特定高额药品费用

保障内容:保险期间内,被保险人初次确诊罹患《烟惠保特定高额药品目录》中所列明药品的适用疾病,并在指定医院或指定药店购买符合目录支付范围内的药品费用。

报销比例与额度:这部分费用在免赔额以上的部分,报销比例同样可达80%,且最高报销额度也有限制。

四、免赔额与共享额度

免赔额:烟惠保对于上述各项费用的报销均设有免赔额,具体免赔额可能因保险方案的不同而有所差异。

共享额度:住院医疗费用和特定高额药品费用共享年度免赔额,累计超过一定金额(如2万元)的部分才可按比例报销。

五、报销流程

报案:被保险人发生保险事故后,需要拨打中国人寿客服服务热线95519进行报案,并提交理赔资料。

审核:中国人寿将审核提交的理赔资料,并在审核通过后发放理赔款。

领取理赔款:理赔款将直接打入被保险人指定的银行账户中。

需要注意的是,烟惠保的报销范围仅限于社保目录内的医疗费用,且有一定的免赔额和报销比例限制。此外,烟惠保的购买条件相对宽松,不限年龄、职业和健康状况,烟台市基本医保参保人均可参保。同时,保费也相对较低,为参保人提供了性价比较高的医疗保障选择。

为了获得最准确的信息,建议您直接查阅“烟惠保”的官方资料或与相关的保险服务人员联系。

发布于 2025-05-27
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