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“惠徐保”是徐州市医保参保人专属的补充医保,旨在提升徐州人民的医疗保障水平。以下是关于“惠徐保”的详细介绍:

一、产品特点

1.普惠性质:由徐州市医疗保障局主导,多家保险公司联合承保,具有普惠性质。

2.投保条件宽松:不设年龄、户籍、职业及健康状况等前置条件,有既往症也能保能赔。

3.保费统一:男女老少保费相同,每年仅需69元。

4.保障范围广:涵盖医保范围内的自付费用、医保范围外的自费费用、国谈药及罕见病药费用。

5.增值服务丰富:为参保人提供早筛问卷及肿瘤预防建议、肿瘤疾病咨询、就医分诊服务、新药试验协助等增值服务。

二、保障责任

“惠徐保”的保障责任主要包括以下三部分:

1.医保报销范围内费用:包括住院和门诊特定项目产生的自付费用。

2.国谈药费用:门诊按病种收付费时使用的国家谈判药品的个人负担费用(医保支付限额内)。

3.医保报销范围外费用:包括住院和门诊特定项目产生的自费费用。

三、理赔流程

理赔流程一般包括以下步骤:

1.提交理赔申请:被保险人发生保险事故后,需及时向保险公司提交理赔申请。

2.准备理赔材料:根据保险公司要求,准备相关的理赔材料,如医疗费用发票、诊断证明等。

3.等待审核:保险公司会对提交的理赔申请进行审核,确认是否符合保险条款的约定。

4.处理理赔:审核通过后,保险公司会按照约定的赔付比例和限额进行赔付。

四、产品优势

1.补充医保:作为徐州市医保的补充,为参保人提供额外的医疗保障。

2.降低医疗费用负担:通过报销部分个人负担的医疗费用,有效减轻参保人的经济压力。

3.提高医疗保障水平:进一步完善徐州市多层次医疗保障体系,提升参保人的医疗保障水平。

综上所述,“惠徐保”是徐州市医保参保人专属的补充医保产品,具有普惠性质、投保条件宽松、保障范围广等优势。如果您是徐州市医保参保人,可以考虑购买该产品以增加自己的医疗保障。

发布于 2025-03-19
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