惠徐保保险范围

惠徐保是徐州市市民专属的一款补充医疗险，可以报销意外或疾病住院相关治疗费用。由人保财险、平安养老、国寿财险、泰康养老以及东吴人寿这五家保险公司共同承保。该险保费便宜、投保门槛低、保障范围较广但赔付比例低，为被保险人看病就医带来了便利。徐州惠徐保的投保人群不限职业、年龄、户籍以及身体状况，只要参与了徐州市医保的人群即可投保，可带病投保，但保险公司不承保在保障期内因既往症所产生的医疗费用。该险可保障医保内国谈门诊药品费用，对于国家谈判药品所保障的种类高达22种，不过有2万免赔额，且报销比例只有60%，最高100万保额。至于医保外的住院门诊医疗费用也能报销，但也有2万的免赔额，且报销比例仅有50%，保额50万。

惠徐保保险范围包括胆囊切除手术，但是有一定的条件。条件一：达到免赔额：徐州惠徐保这款产品累计共有4万元的免赔额度，医保目录内、外各自有2万免赔额，如果投保人所做手术已经达到了免赔额的标准则可以进行切除手术的报销。条件二：定点医疗就诊：惠徐保报销范围对就诊人有指定的医院，必须要在合同范围内的医院就诊才有报销，其余私立的医院则无法报销。惠徐保保险范围是：1.医保内医疗保障，可保被保险人因为疾病或意外发生的符合医保政策的住院和门诊特定项目所产生的医疗费用，经过医保报销后，应当由个人负担的医保内自付费用；2.国谈药门诊保障，可保被保险人因疾病或意外发生的符合医保政策的门诊按病种收付费使用的51种国家谈判药品费用，经过医保报销后，应当由个人负担的药品费用；3.医保外医疗保障，可保被保险人因为疾病或者意外发生的符合基本医保的住院或门诊特定项目产生的医疗费用，经过医保报销后，应当由个人承担的医保外自费费用；4.罕见病药品保障，可参保纳入江苏省罕见病用药保障机制保障范围的被保险人因为治疗需要使用江苏省医保局规定的药品所发生的费用，经过罕见病用药保障资金、医疗救助等报销后，应当由个人负担的药品费用（仅限徐州基本医保参保人）。惠徐保理赔流程1.申请理赔，可在“徐州惠徐保”公众号申请理赔，在菜单栏找到理赔入口进入，按照页面要求进行申请即可。或者也可以在线上申请理赔，可以拨打客服热线，由客服人员指导如何进行线上理赔申请操作即可；2.准备理赔材料：一般需准备好理赔申请书、被保险人有效身份证件、医疗机构出具的医疗费用原始结算凭证、医疗费用发票、医疗费用明细清单、诊断证明书、病历、住院及出院证明、医保结算单、被保险人或受益人银行账户复印件。3.提交材料：如果是在线上申请理赔的，那么按照页面要求上传理赔材料影像资料即可，如果是在线下申请理赔的，那么提交理赔材料给保险公司即可；4.审核：保险公司会对提交的材料进行审核；5.理赔：审核通过，则可进行理赔。6、线下理赔：出院之后，可以携带相关资料到保险公司拟指点的理赔服务网点进行“徐州惠徐保”项目申请即可。

惠徐保的理赔流程如下：1.线上申请：在“惠徐保”公众号，依次点击个人中心理赔服务理赔报案，根据提示，拍照/扫描上传理赔材料。线上理赔注意事项包括上传的理赔资料拍照或图片务必清晰、完整；微信端签字必须是被保险人（或监护人）本人签字；妥善保管好理赔材料原件，以备后续保险公司收取核查之用；如为已身故被保险人申请理赔，仅支持线下申请，请家属到承保保险公司理赔服务网点办理。2.线下申请：被保险人可携带理赔相关材料至承保公司指定理赔服务网点进行“惠徐保”项目理赔申请。请注意，惠徐保的报销范围包括医保报销范围内医疗保障、国谈药门诊保障以及医保报销范围外医疗保障，最高可理赔数额分别为100万元、100万元和50万元，设有免赔额为2万元，扣除免赔额后可报销60%、60%和50%。以上内容仅供参考，具体事项请以“惠徐保”公众号发布的信息为准。

惠徐保的参保费用为一年69元，可获得最高210万的健康保障，包括国谈药175种，53种医保目录外用药保障，健康体投保保障责任赔付比例提升5个百分点。以上内容仅供参考，建议查阅“惠徐保”官方网站或咨询其工作人员，获取更准确全面的信息。

“惠徐保”是徐州市市民专属的一款补充医疗险，由人保财险、平安养老、国寿财险、泰康养老以及东吴人寿这五家保险公司共同承保。关于其参保条件，一般来说，主要满足以下条件的徐州市民都可以参保：1.参保者应为徐州市的基本医疗保险的参保人，这包括职工医保和城乡居民医保（含原新农合）的参保人。2.参保者不限年龄，无论是刚出生的婴儿还是百岁老人都可以参保。3.参保者不限职业，无论职业风险高低都可以参保。4.参保者不限户籍，只要是在徐州有医保就可以参保。5.参保者不限健康状况，即使生病也可以参保。请注意，以上信息可能会随政策变化而有所调整，具体参保条件以官方公告为准。同时，虽然“惠徐保”的参保门槛相对较低，但在参保前还是应仔细阅读保险条款，了解保险责任和免责条款，确保自己的权益得到保障。

“惠徐保”是徐州市推出的一款重要保险产品，其保险范围主要包括以下几个方面：1.医保报销范围内医疗保障：保险期间内，被保险人因疾病或意外发生的，符合徐州市（或被保险人医保所在地）医保政策的住院和门诊特定项目产生的医疗费用，经医保报销后，应由其个人负担的医保报销范围内自付费用，可以通过“惠徐保”进行报销。具体来说，这部分保障设有一定的免赔额，超过免赔额的部分将按照一定的比例进行赔付。2.医保报销范围外医疗保障：对于被保险人因疾病或意外产生的医保政策外的住院或门诊特定项目的医疗费用，即自费费用，“惠徐保”也提供了一定的保障。这部分费用在扣除免赔额后，将按照约定的比例进行赔付。3.国谈药保障：被保险人因疾病或意外使用符合徐州市医保政策的抗肿瘤专项机制药品和门诊按病种收付费的国家谈判药品时，“惠徐保”将对这些药品费用进行保障。这部分保障也设有免赔额和赔付比例的规定。4.罕见病药品保障：对于纳入江苏省罕见病用药保障机制保障范围的被保险人，因治疗需要使用特定药品发生的费用，“惠徐保”也提供了相应的保障。总的来说，“惠徐保”的保险范围涵盖了医保报销范围内外的医疗费用、国谈药费用以及罕见病药品费用等多个方面，为被保险人提供了全面的医疗保障。需要注意的是，具体的保障内容和赔付比例可能会根据保险条款和被保险人的实际情况有所不同。因此，在购买“惠徐保”前，建议仔细阅读保险合同和条款，以充分了解其保障范围和赔付规则。另外，需要强调的是，“惠徐保”作为一款普惠型补充医疗保险产品，具有费率均一、门槛较低、保障重点突出等产品特点，旨在为徐州市民提供更加全面、便捷的医疗保障服务。

“惠徐保”是徐州市医保参保人专属的补充医保，旨在提升徐州人民的医疗保障水平。以下是关于“惠徐保”的详细介绍：一、产品特点1.普惠性质：由徐州市医疗保障局主导，多家保险公司联合承保，具有普惠性质。2.投保条件宽松：不设年龄、户籍、职业及健康状况等前置条件，有既往症也能保能赔。3.保费统一：男女老少保费相同，每年仅需69元。4.保障范围广：涵盖医保范围内的自付费用、医保范围外的自费费用、国谈药及罕见病药费用。5.增值服务丰富：为参保人提供早筛问卷及肿瘤预防建议、肿瘤疾病咨询、就医分诊服务、新药试验协助等增值服务。二、保障责任“惠徐保”的保障责任主要包括以下三部分：1.医保报销范围内费用：包括住院和门诊特定项目产生的自付费用。2.国谈药费用：门诊按病种收付费时使用的国家谈判药品的个人负担费用（医保支付限额内）。3.医保报销范围外费用：包括住院和门诊特定项目产生的自费费用。三、理赔流程理赔流程一般包括以下步骤：1.提交理赔申请：被保险人发生保险事故后，需及时向保险公司提交理赔申请。2.准备理赔材料：根据保险公司要求，准备相关的理赔材料，如医疗费用发票、诊断证明等。3.等待审核：保险公司会对提交的理赔申请进行审核，确认是否符合保险条款的约定。4.处理理赔：审核通过后，保险公司会按照约定的赔付比例和限额进行赔付。四、产品优势1.补充医保：作为徐州市医保的补充，为参保人提供额外的医疗保障。2.降低医疗费用负担：通过报销部分个人负担的医疗费用，有效减轻参保人的经济压力。3.提高医疗保障水平：进一步完善徐州市多层次医疗保障体系，提升参保人的医疗保障水平。综上所述，“惠徐保”是徐州市医保参保人专属的补充医保产品，具有普惠性质、投保条件宽松、保障范围广等优势。如果您是徐州市医保参保人，可以考虑购买该产品以增加自己的医疗保障。

惠徐保是徐州市医保参保人专属的补充医保，旨在提升徐州人民的医疗保障水平。以下是对惠徐保的详细介绍：一、产品背景惠徐保由徐州市医疗保障局主导，联合多家保险公司共同承保，是徐州市政府为了加强医疗保障体系建设而推出的一项普惠式补充医疗保险。二、产品特点1.普惠性：惠徐保不设年龄、户籍、职业及健康状况等前置条件，有既往症也能保能赔，男女老少保费相同，仅需69元即可享受最高150万的医疗费报销。2.保障全面：医保范围内的自付费用及医保范围外的自费费用均在理赔范围内。此外，惠徐保还新增了抗肿瘤专项机制药品和罕见病医保目录外用药保障，为参保者提供更全面的健康保障。3.增值服务：为参保者提供早筛问卷及肿瘤预防建议、肿瘤疾病咨询、就医分诊服务、新药试验协助等增值服务。4.家庭共享：拥有徐州职工医保个账的参保人，可用余额为自己及家人代缴保费，实现家庭共享。三、保障责任惠徐保的保障责任主要包括以下三部分：1.医保报销范围内费用：包括住院和门诊特定项目产生的自付费用。2.国谈药费用：门诊按病种收付费时使用的国家谈判药品在医保支付限额内的个人负担费用。3.医保报销范围外费用：包括住院和门诊特定项目产生的自费费用。对于以上费用，惠徐保在扣除免赔额后，将按一定比例进行报销，具体报销比例和限额根据保险条款确定。四、理赔流程若参保者需要申请理赔，需按照以下流程进行：1.提交理赔申请：准备好相关医疗证明和费用清单等材料，向保险公司提交理赔申请。2.等待审核：保险公司将对理赔申请进行审核，确认是否符合保险条款规定的理赔条件。3.处理理赔：审核通过后，保险公司将按照保险条款规定的比例和限额进行赔付。综上所述，惠徐保是徐州市医保参保人专属的普惠式补充医疗保险，具有普惠性、保障全面、增值服务丰富等特点，为参保者提供额外的医疗保障。