江苏医惠保一号有必要买吗

江苏医惠保理赔的流程：1、微信搜江苏医惠保微信公众号；2、关注“江苏医惠保1号”微信公众号；3、在“江苏医惠保1号”微信公众号点击【理赔服务】下的【理赔服务】；4、进入【理赔服务】页面，需要登录成功后，选择“去理赔”按要求操作即可。江苏医惠保1号是一款惠民医疗保险，保障内容有基本医保范围内外保障责任、重特大基本再保障责任、部分特殊重特大基本补充保障责任。以上步骤操作环境：手机型号：华为P40系统版本：EMUI10.1.0微信版本号：Version8.0.23

江苏医惠保1号是一款商业补充医疗险，不限年龄、户籍和职业，只要有江苏省的医保，就能买。1、江苏医惠保1号，保障怎么样？为帮助大家更直观地了解，我们整理了如下表格：（医保范围内和医保范围外的报销比例属于分段报销）可以看出，江苏医惠保1号主要能报销以下费用：医保范围内医疗费：经医保报销后，住院和门特医疗费、特定药品费超过1万的部分，可分段报销，报销比例为55%~77%，最高可报100万。医保范围外药品耗材费：住院和门特药品费、高值医用耗材费扣除2万免赔额后，可分段报销，报销比例为45%~67%，最高同样可报100万。重特大疾病再保障费：在上面两项保障范围内，经上面两项保障报销后个人需负担的治疗费，扣除5万免赔额后，最高可报销45%，最高能报100万。罕见病药品费：经罕见病用药保障资金、医疗救助等报销后，剩余费用超过5万的部分，能报45%，最高可报20万。其中，医保范围内特定药品是指国家谈判“双通道”药品，目前江苏省纳入“双通道”管理的药品共100种，包括抗癌药，治疗肺动脉高压、类风湿关节炎、多发性硬化症等药品。详细罕见病药品清单如下：2、江苏医惠保1号，得过大病也能赔很多惠民保对于投保前患有的大病，比如癌症，是不赔的。但江苏医惠保1号不限既往症，也就是说，所有的既往症都能赔。不过，既往症人群的报销比例会降低。以重特大疾病再保障费为例，扣除5万免赔额后，非既往症人群能报45%，既往症人群能报35%。另外，在2020年和2021年内，报销过江苏省各统筹区职工大额医疗补助（或大病保险），及城乡居民大病保险的人，都是江苏医惠保1号认定的既往症人群。总的来说，江苏医惠保1号的保障还不错，能报医保范围内的医疗费，以及医保范围外的药品耗材费，投保前得过大病也能赔，对于患过大病的朋友来说，是挺不错的选择。

江苏医惠保的保险范围主要包括以下几个方面：1.保障基本医保范围内个人自付的部分：在保险期间内，被保险人因疾病或意外发生的，符合当地基本医疗保险基金支付范围内或因门诊特殊病、门诊慢性病产生的医疗费用，经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助以及第三方保险等补偿后的个人自付部分，保险公司按约定比例给付保险金。2.保障基本医保保障范围以外的部分：在保险期间内，被保险人因疾病或意外所发生的合理且必须的、当地基本医疗保险基金支付范围外的医疗费用（含乙类药品、医用耗材、诊疗项目自费部分），保险公司按约定比例给付保险金。3.重特大疾病再保障部分：为切实缓解重特大疾病患者医疗费用负担较重的问题，对经上述两项保障责任保障后个人负担医疗费用再予以赔付（包括免赔额1.46万元和45%以内的赔付比例）。4.部分特殊重特大疾病补充保障责任：产品将根据合同约定，对部分特殊重特大疾病（罕见病）进行补充保障，以进一步减轻相关患者高额费用负担。请注意，具体的保险责任和理赔标准可能因具体保险产品和保险条款而有所不同。在购买保险时，请仔细阅读保险条款和说明，了解具体的保险责任和理赔流程。

下面是关于江苏医惠保的利与弊的分析：江苏医惠保的利：1.政府指导可信赖：该保险由江苏省医疗保障局指导，并受到中国银行保险监督管理委员会江苏监管局的监督，提供了双重守护，增加了其可信度。2.普惠公益性质：价格亲民，一年只需158元，且参保不限年龄、健康状况、既往病史和职业类型，实现了真正的普惠。3.保障内容丰富：覆盖医保内外多种保障，包括住院、门特及使用国家谈判“双通道”药品等的自付费用，以及医保外自费药品和高值医用耗材等自费费用。4.既往病史可保：无需体检和健康告知，既往病史人员的赔付比例仅比非既往病史人员低15个百分点，为更多人群提供了保障机会。5.赔付效率高：推出“快赔”服务，简化了理赔手续，提高了赔付速度。江苏医惠保的弊：1.免赔额较高：医保范围内有1万的免赔额，医保范围外有2万免赔额，重特大疾病再保障和部分特殊重特大疾病补充保障更是设有5万的免赔额，这意味着在达到这些额度之前，费用需要自理。2.赔付比例偏低：相比市面上的其他惠民险种，江苏医惠保的最高赔付比例才77%，这在一定程度上降低了其保障力度。3.分阶段赔付：医保范围内和医保范围外的赔付分两个阶段进行，这增加了理赔的复杂性。总的来说，江苏医惠保作为一款普惠型医疗保险产品，在保障内容的广泛性和参保条件的宽松性方面具有明显的优势。然而，其免赔额较高、赔付比例偏低以及分阶段赔付等设定也在一定程度上影响了其保障效果。因此，在选择是否投保时，消费者需要根据自身的实际情况和需求进行权衡考虑。

江苏医惠保是靠谱的。以下是对其靠谱性的详细解释：一、政府指导与监督江苏医惠保1号由江苏省医保局、江苏银保监局指导监督，是江苏专属定制的普惠型商业补充医疗保险。这一政府背景的指导与监督，为江苏医惠保的靠谱性提供了有力的保障。二、与基本医疗保险相衔接江苏医惠保1号紧密衔接江苏基本医疗保险，旨在关注民众看病难看病贵的问题，帮助江苏市民切实减轻医疗费用负担，防范因病致贫、返贫。这一设计使得江苏医惠保成为许多江苏家庭的标配，进一步增强了其靠谱性。三、广泛的政策支持作为政府指导的产品，江苏医惠保1号获得广泛政策支持。在支付方式方面，允许职工医保参保人用医保个账余额为本人、配偶、父母及子女缴费，进一步降低支付门槛，扩大惠民政策的普及性。四、投保门槛低江苏医惠保1号对参保人的年龄、既往病史、健康状况等均不设门槛，已患或正患重疾患者也可保可赔。这一低门槛的投保条件，使得更多人群能够享受到医疗保障，进一步体现了其靠谱性。五、保障责任全面江苏医惠保1号既兼顾了基本医保范围内个人自付费用，也考虑到了医保外自费的费用和罕见病用药的保障，同时对重特大疾病再补充保障。这一全面的保障责任，使得江苏医惠保能够为投保人提供更加全面的医疗保障。六、理赔数据亮眼从江苏医惠保的理赔数据来看，其赔付金额和赔付率均较高，且获赔人群覆盖各个年龄段。这证明了江苏医惠保在实际理赔中的可靠性和有效性。七、投保渠道正规江苏医惠保的投保渠道包括当年被遴选中的保险公司的销售渠道、正规保险代理商（如支付宝中搜索“江苏医惠保1号”会显示蚂蚁保保险代理）、“江苏医保云”App及其小程序等。这些正规的投保渠道，进一步保障了投保人的权益。综上所述，江苏医惠保在政府指导、与基本医疗保险相衔接、广泛的政策支持、低门槛的投保条件、全面的保障责任、亮眼的理赔数据以及正规的投保渠道等方面均表现出较高的靠谱性。然而，任何保险产品都存在一定的风险和不确定性，因此投保人在购买前需要仔细评估自身需求和承受能力，并仔细阅读保险合同和条款。

江苏医惠保1号是一种普惠型商业补充医疗保险，由多家保险公司联合承保，包括中国人寿、中国人保财险、大地财险、永安财险、平安财险、泰康养老等。它是在江苏省医疗保障局、国家金融监督管理总局江苏监管局的指导监督下推出的，旨在与江苏省基本医疗保险相衔接，为参保人员提供额外的医疗保障。以下是关于江苏医惠保1号的一些详细信息：1.投保范围：江苏省城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员等均可投保。2.投保条件：该保险没有年龄、户籍、既往症和职业的限制。既往症是指在参保之前已经患有的疾病或病症。也就是说，在报销既往症的医疗费用时，保险公司会按照一定的比例进行报销。3.保险期间：通常为一年，具体起止时间根据投保年份而定。例如，2025年度“江苏医惠保1号”的保险期间为2025年1月1日0时至2025年12月31日24时。4.交费方式：一般为趸交，即一次性支付全年保费。5.保费：提供“基础版”和“升级版”两个版本，基础版保费为158元/人/年，升级版保费为258元/人/年。6.保障责任：基本医保支付范围内个人自付保障责任：涵盖住院或门特治疗发生的基本医保支付范围内个人自付医疗费用，以及使用国家谈判“双通道”药品在门诊治疗（含定点零售药店）发生的基本医保支付范围内个人自付费用。基本医保支付范围外药品和高值医用耗材保障责任：关注自费药品和高值医用耗材费用，为参保人员提供额外的保障。重特大疾病再保障责任：对高额医疗费用进行再保障，减轻参保人员的经济负担。罕见病用药补充保障责任：对纳入江苏省罕见病用药保障机制保障范围的药品费用进行赔付。（升级版特有）质子重离子医疗费用保障责任：为罹患恶性肿瘤—重度的参保人员提供质子、重离子治疗的费用保障。（升级版特有）CAR-T药品费用保障责任：为符合CAR-T治疗条件的参保人员提供药品费用保障。7.理赔流程：一般包括提交理赔申请、等待审核、处理理赔等步骤。具体流程可能因保险公司和具体情况而有所不同。总的来说，江苏医惠保1号是一种面向全省的普惠型商业补充医疗保险，旨在与基本医疗保险相衔接，为参保人员提供额外的医疗保障。如果您是江苏省的基本医疗保险参保人员，并且希望获得更全面的医疗保障，那么江苏医惠保1号可能是一个值得考虑的选择。

江苏医惠保是否有必要购买，这主要取决于个人的健康状况、经济能力以及对医疗保障的需求。以下是对江苏医惠保的详细分析，以帮助您做出决策：一、江苏医惠保的保障内容江苏医惠保是面向全省、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险产品，具有以下特点：投保门槛亲民：不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况，只要是省内基本医疗保险参保人员均可投保。药品覆盖广泛：衔接医保“双通道”政策，住院期间院内购买使用的药品费用不受基本医保目录限制。保障方案灵活：提供“基础版”和“升级版”两个版本，满足不同群众多元化医疗保障需求。其中，“升级版”增加质子重离子医疗费用保障责任和CAR-T药品费用保障责任。大病二次报销：对符合赔付范围内的剩余个人负担治疗费用，按规定进行二次补报。提供健康服务：投保即可享受多项健康服务，如陪诊护理、中医理疗等个性化健康福利，以及专家咨询、专病康复等专项健康管理服务。二、江苏医惠保的适用人群老年人：随着年龄增长，健康问题也随之增加，医惠保可以为他们提供额外的保障。有既往病史的人：医惠保可以帮助减轻因疾病带来的经济负担。没有百万医疗的人：如果没有购买百万医疗险，那么医惠保是一个不错的选择，可以提供全面的医疗保障。三、江苏医惠保的局限性不保证续保：江苏医惠保的保障期是一年，一年到期后需要重新续保。若产品停售或发生特定既往症，赔付范围可能变窄。报销范围有限：只报销住院医疗和院外特药费用，特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊等费用不报销。免赔额较高：基本医疗年度免赔额为1.46万元，重大疾病和罕见病免赔额为5万元。报销比例较低：基本医疗10万元以下报销50%，10万元以上报销70%，相比部分惠民医疗险和百万医疗险，报销比例较低。四、购买建议评估个人需求：根据自己的健康状况、经济能力和对医疗保障的需求来评估是否需要购买江苏医惠保。了解保障内容：在购买前，务必仔细阅读保险合同条款，了解保障范围、免赔额、报销比例等关键信息。考虑与其他保险的搭配：如果已购买百万医疗险或其他商业医疗险，可以评估江苏医惠保是否能作为补充保障，覆盖其他保险未涵盖的范围。关注续保政策：虽然江苏医惠保不保证续保，但可以关注其续保政策的变化，以便在需要时及时调整保障计划。综上所述，江苏医惠保在提供额外医疗保障方面具有一定优势，但也存在一定的局限性。在购买前，请务必根据自己的实际情况和需求进行综合考虑。如果您对医疗保障有较高的需求，且经济状况允许，那么购买江苏医惠保可以作为一个选择。但请注意，它不能替代基本医疗保险和商业保险，而是作为补充保障存在。

江苏医惠保1号和医惠锡城是两款不同的医疗保险产品，它们之间存在一些明显的区别。首先，从保障范围来看，江苏医惠保1号的保障范围相对更广。它不仅涵盖了社保统筹以外的部分，还包括社保内自付部分和社保外自费部分，同时还提供了特殊门诊责任的保障。而医惠锡城则主要关注社保外自费部分，虽然也增加了质子重离子医疗保险金和指定院外药的报销责任，但在社保内自付部分的保障上稍显不足。其次，在赔付比例方面，两款产品也存在差异。对于一般参保者来说，江苏医惠保1号和医惠锡城的赔付比例相差不大，都在50-70%之间。然而，对于投保时就有重大既往症（如癌症）的情况来说，江苏医惠保1号的优势更为明显。其赔付比例仅比非既往病史人员下降10个百分点，而医惠锡城则可能直接降至20%。此外，两款产品在免赔额方面也有所不同。江苏医惠保1号针对社保内自付部分责任的免赔额绝对值较低，仅1万元。而医惠锡城则提供了同保单家庭共享免赔额的人性化条款。最后，从购买便捷性和价格方面来看，两款产品都面向当地社保参保人员，价格相对普惠。购买时无需体检或健康告知，也没有年龄限制。总的来说，江苏医惠保1号和医惠锡城在保障范围、赔付比例、免赔额以及购买便捷性和价格方面都存在差异。具体选择哪款产品要根据个人实际需求和预算来决定。如果需要更全面的医疗保障和更高的赔付比例，可以考虑选择江苏医惠保1号；如果更关注社保外自费部分的保障，并且希望有更人性化的免赔额条款，那么医惠锡城可能是一个不错的选择。