

江苏医惠保1号是一种普惠型商业补充医疗保险,由多家保险公司联合承保,包括中国人寿、中国人保财险、大地财险、永安财险、平安财险、泰康养老等。它是在江苏省医疗保障局、国家金融监督管理总局江苏监管局的指导监督下推出的,旨在与江苏省基本医疗保险相衔接,为参保人员提供额外的医疗保障。

以下是关于江苏医惠保1号的一些详细信息:
1.投保范围:江苏省城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员等均可投保。
2.投保条件:该保险没有年龄、户籍、既往症和职业的限制。既往症是指在参保之前已经患有的疾病或病症。也就是说,在报销既往症的医疗费用时,保险公司会按照一定的比例进行报销。
3.保险期间:通常为一年,具体起止时间根据投保年份而定。例如,2025年度“江苏医惠保1号”的保险期间为2025年1月1日0时至2025年12月31日24时。
4.交费方式:一般为趸交,即一次性支付全年保费。
5.保费:提供“基础版”和“升级版”两个版本,基础版保费为158元/人/年,升级版保费为258元/人/年。
6.保障责任:
基本医保支付范围内个人自付保障责任:涵盖住院或门特治疗发生的基本医保支付范围内个人自付医疗费用,以及使用国家谈判“双通道”药品在门诊治疗(含定点零售药店)发生的基本医保支付范围内个人自付费用。
基本医保支付范围外药品和高值医用耗材保障责任:关注自费药品和高值医用耗材费用,为参保人员提供额外的保障。
重特大疾病再保障责任:对高额医疗费用进行再保障,减轻参保人员的经济负担。
罕见病用药补充保障责任:对纳入江苏省罕见病用药保障机制保障范围的药品费用进行赔付。
(升级版特有)质子重离子医疗费用保障责任:为罹患恶性肿瘤—重度的参保人员提供质子、重离子治疗的费用保障。

(升级版特有)CAR-T药品费用保障责任:为符合CAR-T治疗条件的参保人员提供药品费用保障。
7.理赔流程:一般包括提交理赔申请、等待审核、处理理赔等步骤。具体流程可能因保险公司和具体情况而有所不同。
总的来说,江苏医惠保1号是一种面向全省的普惠型商业补充医疗保险,旨在与基本医疗保险相衔接,为参保人员提供额外的医疗保障。如果您是江苏省的基本医疗保险参保人员,并且希望获得更全面的医疗保障,那么江苏医惠保1号可能是一个值得考虑的选择。