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普惠保,也就是“北京普惠健康保”,它的保障范围包括门诊报销。不过要注意,门诊报销是有限制的,得是在医保范围内的自付费用,而且得在基本医保和大病保险报销之后,符合理赔条件,才能由“北京普惠健康保”来再次报销。

具体来说,“北京普惠健康保”的医保内责任就涵盖了门诊和住院的自付医疗费用。但要注意的是,这个门诊报销可不是无门槛的,它有一个免赔额,就是当年北京市基本医疗大病保险起付标准金额,2024年度的标准为30404元。只有超过了这个免赔额的部分,才能按照约定的比例来报销。而且,如果是特定既往症人群的话,报销比例和健康人群是不一样的哦。健康人群的赔付比例会高一些,特定既往症人群的赔付比例会相对低一些。

此外,对于特定人群,如北京市医疗保障局等相关政府部门管理特定人群、中央公费医疗参保人、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民,“北京普惠健康保”的医保内责任只保障住院,其他保障待遇一样。

总的来说,“北京普惠健康保”能在很大程度上减轻我们的医疗费用负担,让我们在面对疾病时更有底气。

发布于 2025-04-02
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