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平安住院安心保险是中国平安财产保险股份有限公司推出的一款住院保险产品,其条款内容涵盖了保险合同的构成、被保险人资格、保险责任、责任免除、保险期间与续保、保险金申请与给付等多个方面。以下是对平安住院安心保险条款的详细解读:

一、保险合同构成

平安住院安心保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。所有涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。

二、被保险人资格

被保险人应为六十五周岁以下、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。这一规定确保了被保险人在保险期间内具有相对稳定的健康状况和劳动能力。

三、保险责任

平安住院安心保险的保险责任主要包括以下几个方面:

一般住院津贴:在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或因疾病(合同生效30天后,续保者自续保生效后)经医院诊断必须住院治疗时,保险公司将按照约定给付一般住院津贴。给付金额与被保险人的实际住院天数、年龄以及合同约定的津贴日额有关。

癌症住院津贴:在保险期间内,被保险人自合同生效90天后(续保者自续保生效后)因初次罹患恶性肿瘤经医院诊断必须住院治疗时,保险公司将给付癌症住院津贴。给付金额与被保险人的实际住院天数、年龄以及合同约定的癌症住院津贴日额有关。

住院手术津贴:在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或因疾病(合同生效30天后,续保者自续保生效后)经医院诊断必须施行手术时,保险公司将给付住院手术津贴。给付金额与被保险人的年龄、所施行手术项目的等级以及合同约定的住院手术津贴保险金额有关。

四、责任免除

在以下情况下,保险公司不承担给付保险金的责任:

投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

被保险人殴斗、醉酒、吸食或注射毒品;

被保险人酒后驾驶机动车、无合法有效驾驶证驾驶机动车或驾驶无合法有效行驶证的机动车;

被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的住院治疗;

战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱导致的住院治疗;

核爆炸、核辐射或核污染导致的住院治疗;

遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常导致的住院治疗;

保险合同中特别约定的除外疾病;

既往症及合同生效时或生效后一定期限内(如癌症住院津贴为90日)所患疾病(续保无等待期);

不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症导致的住院治疗;

疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健、康复治疗等非意外事故所致的整容手术或治疗。

五、保险期间与续保

保险合同的保险期间由保险公司和投保人协商确定,并在保险单中载明。对于不保证续保的合同,保险期间届满后,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险公司同意并交纳保险费后才能获得新的保险合同。

六、保险金申请与给付

被保险人在发生保险事故后,应及时向保险公司申请给付保险金。申请时,被保险人需要提供保险合同、有效身份证件、医疗病历、医院出具的医疗费用原始凭证和医疗费用结算清单等相关证明和资料。保险公司在收到理赔申请后,会进行审核,并根据保险合同的约定给付相应的保险金。

综上所述,平安住院安心保险条款为被保险人提供了全面的住院保障,包括一般住院津贴、癌症住院津贴和住院手术津贴等。然而,在申请给付保险金时,被保险人需要遵守保险合同的规定,提供必要的证明和资料,并确保所申请的事项符合保险责任的范围。

发布于 2025-03-15
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