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有些人买了保险之后,什么都不去看,也不管,等到出险了去保险公司申请理赔,结果被拒赔了,他就认为保险就是骗人的,买了也不赔。其实,保险赔不赔?赔什么?在保险合同里都写的清清楚楚,只不过我们没有注意罢了。
接下来,深蓝君就为大家介绍一下,保险赔付是怎么赔付的?如果对保险赔付的结果有异议怎么办?
保险赔付流程一般包括报案、调查、审核、理赔四个步骤。
1、报案:被保险人发生保险事故后,应立即联系保险公司,及时报案。
2、调查:申请人提交诊断证明书等相关证明书,保险公司接到报案后,派遣专业人员进行调查。
3、审核:保险公司审查理赔资料,确保无欺诈等行为。如果被保险人或其家属对保险公司的赔偿金额有异议,双方可以协商或向法院提起诉讼。
4、理赔:保险公司审核通过,双方对理赔结果达成一致后,保险公司发放保险金。
如果发生了在保险合同保障范围内的事故,对保险公司的赔付结果不认同的话,或者保险公司直接拒绝赔偿,在这种情况下,可以通过以下几种方法维护自己的权益。
1、协商
对于理赔不合理的问题,双方要以保险合同为依据,直接沟通,达成协议,自行解决问题。
2、投诉
如未能达成一致,可提出投诉。银监会开通了“12378”全国保险消费者投诉与维权热线,银监会在接到投诉后,将立即责令保险公司处理并反馈。
3、仲裁
如投诉仍无法解决,可将索赔争议提交给专业的仲裁机构,达成仲裁协议,由仲裁机构裁决。该仲裁程序简便易行,裁决具有法律效力,当事人必须履行,在限期内没有履行,另一方可以申请法院强制执行。
4.诉讼
仍未与保险公司达成协议,则可向法院提起诉讼,由法院依照法定程序解决纠纷,一般说来,诉讼所需时间较长,且耗费人力物力较多,一定要慎重。
大多数情况下,保险都是可以正常赔付的,保险合同具有法律效力,只要是符合保险合同规定的保障,就一定能赔。为了顺利得到赔付,我们一定要注意一些地方,减少不必要的理赔纠纷。
1、如实健康告知
保险公司根据健康告知,来决定是否承保,或以增加保费、免责等条件承保。这是为了防止恶意欺诈保费的情况发生。我们在健康告知的时候一定要做到“有问必答、不问不答”,如果没有如实告知,后期很有可能会被拒赔。
2、注意等待期
购买保险后,一般都会有一个等待期,不同的保险等待期也会有所不同,比如30天、90天或180天。如在等待期内发生意外事故,则无法理赔。
3、了解保障责任和免责条款
保障责任就是这份保险可以赔什么,免责条款就是哪些情况不赔,所以我们在投保时,要清楚保障责任和免责条款。
以上就是关于保险怎么赔付的介绍,以及对保险赔付结果有异议的时候,该怎么进行维权的介绍,所以说,买保险其实是一门学问,千万不能随意对待。
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