2025-04-29
170
以50岁的徐州市基本医保参保人员金先生为例:
参保:
2022年10月参保“惠徐保”,年保费69元。
生效:
2023年1月1日保障生效。
出险:
2023年2月,金先生因确诊胃癌并发消化道出血,在某三甲医院治疗,期间花费医疗总费用80余万元,经医保报销后,个人负担25万元。
医疗花费:
医保政策范围内合规费用:基本医保、大病保险、医疗救助共报销了近60万元,剩余医保政策范围内的自付费用12万元;
医保政策范围外自费费用:医保政策范围外费用,完全个人负担9万元;
国谈药费用:外配处方在“惠徐保”指定的药店自费购买国谈药,花费4万元;
理赔:
用“惠徐保”报销后:
保障一:医保政策范围内合规费用= [住院自付费用12万元-年免赔额1.8万元] *60%=6.12万元
保障二:医保政策范围外自费费用= [住院自费费用9万元-年免赔额2万元] *50%=3.5万元
保障三:国谈药费用= [国谈药费用4万元-年免赔额0.5万元]*60%=2.1万元
花69元购买的“惠徐保”,可获得累计赔付6.12万元+3.5万元+2.1万元=11.72万元
注:以上为案例演示,实际情况以保险条款为准!
1、通过微信公众号搜索【惠徐保】,关注公众号,立即参保。
2、联系【本页面深蓝保】客服人员,为您提供免费咨询。
先生
女士
获取验证码