关于病案管理在医疗保险理赔中的作用

ztunc
2.5K
前言:作为医疗保险机构支付和理赔医疗费用重要依据的病案,必须对其进行科学合理的管理,才能使其发挥作用。本文从病案书写质量、病案的完整性,病案的供应和保存等几个方面,从病案管理的角度,简单阐述了其在医疗保险理赔中的作用。病案作为一种医疗档案是医务人员对病人的诊断、检查、治疗、护理所做的客观真实的文字记录,对病案科学合理的管理至关重要,它已成为医疗保险机构支付和理赔医疗费用的重要依据。1病案的书写质量管理直接影响医疗保险机构的支付和理赔1.1病案首页是病人结束住院诊治的总结其所反应的信息为测算医疗保险费率提供较完善的统计数据。
论文摘要:随着社会进步和社会保障体系的不断完善,医疗保险已经和我们每个人的关系越来越密切。作为医疗保险机构支付和理赔医疗费用重要依据的病案,必须对其进行科学合理的管理,才能使其发挥作用。本文从病案书写质量、病案的完整性,病案的供应和保存等几个方面,从病案管理的角度,简单阐述了其在医疗保险理赔中的作用。
随着社会进步和社会保障体系的不断完善,医疗保险(Medical care)作为国家和社会向法定范围内的劳动者提供预防和治疗疾病、伤残的费用和服务的一种社会保险,已和我们的生活越来越密切。按医疗保险的实施方式分为2种:一种是国家强制的法定保险,由政府医疗保险管理机构统筹管理,其目标是广覆盖,低保障;另一种是自愿保险,由商业保险机构负责接保和理赔个人自愿投保的医疗保险。
病案(Medical Record)作为一种医疗档案是医务人员对病人的诊断、检查、治疗、护理所做的客观真实的文字记录,对病案科学合理的管理至关重要,它已成为医疗保险机构支付和理赔医疗费用的重要依据。
1病案的书写质量管理直接影响医疗保险机构的支付和理赔
1.1病案首页是病人结束住院诊治的总结其所反应的信息为测算医疗保险费率提供较完善的统计数据。为社保机构考评、监督医院的服务质量、技术水平提供了量化指标。其书写要点是应填项目必须填写正确,完整,特别是正确的疾病和手术操作分类的编码,关系到理赔的费率。例如临床上“畸胎瘤”的性质一定要根据病理报告的描述进行良、恶性肿瘤,包括交界恶性肿瘤的区分。这就要求医生要书写规范的疾病诊断名称,疾病编码人员也要有高度的责任心和熟练的编码技术。
- THE END -
上一篇
车险理赔秘笈:细说常见三道坎
下一篇
如何进一步解决“理赔难”
10
【免责声明】作者在本站所发布的文章仅代表作者本人观点,与本站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立, 不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考,特此声明!如有侵权内容请联系:hegui@zhuanxinbaoxian.com。
热门视频
查看更多
热门工具
新品测评
_副本_副本.jpg)
【bob体育半岛入口 金榜】6月重疾险榜单来了,能打的产品,又多了一款!
2025-05-30
1996

【bob体育半岛入口 金榜】6月医疗险榜单来了,多了1款保终身的好产品
2025-06-03
1182
保险方案

32岁,我得了一种不能吃饭的病
2025-06-16
557

当深漂独生女,第一次遭遇父母重病...
2025-06-12
665

农村父母60岁以上,还有必要买保险吗?
2025-06-06
779
热门文章

不搞套路,就是送!bob体育半岛入口 9周年,100万豪礼等你来拿
2025-06-09
4.7K

bob体育半岛入口 —中国最大的保险测评平台,帮你买对保险不踩坑!
2025-05-13
6.1K

最新预警!2.5%的预定利率,快保不住了?
2025-04-22
18.5K
热门产品榜

先生
女士
获取验证码
您想咨询什么险种?
重疾险
定期寿险
医疗险
意外险
年金险(终身寿)
帮我定制
免费预约
相关文章

浅析病案管理在医疗保险理赔中的作用
2021-07-02
2474

重视健康管理在商业健康保险中的作用
2021-06-28
1264

简述个案管理在健康保险理赔管理中的运用
2021-07-21
763