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怎样投保可以得到更好的保障

苗琛育
911
前言:商业保险的赔付率是90%,免赔额100元。以上案例,如果商业险保额低于2000元,则保险公司的理赔以保额为限。对于用人单位支付医疗费用的,个人投保时视同为社会保险。保险专家提醒,被保险人在得到重疾保险金或津贴后,仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。商业保险至关重要,不管你有没有社会保险,因为社会保险有时可能不能给予足够的保障,商业保险就发挥了重要的保障功能。

我国的社保制度在世界范围内也处于领先水平,社会医疗保险基本实现全覆盖,很多人为了自己的健康着想,还会额外给自己买商业保险来保障自己的健康。当自己真正发生健康事故时,这两个保险是怎样发挥作用的呢?

情形一:额外补充费用报销型保险的人群

一般来说,是社会保险先赔,商业保险发挥补充作用,这样做的依据是社会保险优先于商业保险。

保险专家称,保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。

示例:假设商业险保额5000元,发生医疗总费用10000元,都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%,免赔额100元。那么,商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后,还余2000元,在8910的赔付范围内,且不超过保额,所以2000元全部由保险公司承担。

以上案例,如果商业险保额低于2000元,则保险公司的理赔以保额为限。

保险专家提示,不论社保机构还是保险公司,都是凭发票报销,尤其是社保要求出示原件。所以,在申请报销社保时,要提醒工作人员开分隔发票,供之后商业险报销申请使用。

对于用人单位支付医疗费用的,个人投保时视同为社会保险。

情形二:额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群

这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。优保网专家称,商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行。

同样,津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金,作为误工费或营养费的补偿。

保险专家提醒,被保险人在得到重疾保险金或津贴后,仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。

商业保险至关重要,不管你有没有社会保险,因为社会保险有时可能不能给予足够的保障,商业保险就发挥了重要的保障功能。

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