上海医疗保险报销范围和比例

上海城镇居民医疗保险报销范围 ?2012年城镇居民医保待遇主要是按照国家要求适当调整了住院报销办法，具体为参保居民每次住院增设起付标准，社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，城镇居民医保基金支付比例作如下调整，其余医疗费用由参保人员个人自负 ?1、70周岁以上人员，基金支付比例从70%调整为在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付85%;在二级医疗机构就医的，支付75%;在三级医疗机构就医的，支付65%。 ?2、60周岁以上、不满70周岁人员，基金支付比例从60%调整为在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付85%;在二级医疗机构就医的，支付75%;在三级医疗机构就医的，支付65%。 ?3、超过18周岁、不满60周岁人员以及中小学生和婴幼儿，基金支付比例从50%调整为在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付75%;在二级医疗机构就医的，支付65%;在三级医疗机构就医的，支付55%。 ?通过上述调整，本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销比例从原来的61%左右提高到70%左右。2012年度城镇居民医保的门急诊支付政策维持2011年标准不变。 ?职工医疗保险报销范围 ?在职职工,职工门急诊医疗费 ?1、2000年12月31日前参加工作的在职职工首先从其个人医疗帐户资金中支付，帐户资金用完后，由个人现金支付，在一个医疗保险年度内，个人自负到上一年度本市职工年平均工资的10%后，超过部分由个人和附加基金按一定比例分担。附加基金的支付比例根据职工年龄不同，有所区别 ?（一）1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前参加工作的，门急诊自负段标准为1500元，超过部分的医疗费用由附加基金支付70%，其余部分由在职职工自负。 ?（二）1956年1月1日至1965年12月31日出生、在2000年12月31日前参加工作的，门急诊自负段标准为1500元，超过部分的医疗费用由附加基金支付60%，你看医疗保险如何报销。其余部分由在职职工自负。对比一下糖尿病肾病能活多久。 ?（三）1966年1月1日后出生、在2000年12月31日前参加工作的，门急诊自负段标准为1500元，超过部分的医疗费用由附加基金支付。