东吴安康e生医疗保险保障内容+免责条款+理赔

　　今天，保险海小编要带来的是关于东吴安康e生医疗保险相关内容的解读。这款保险提供的保障是非常多的，主要为：住院医疗费用保险金、特定门诊医疗费用保险金、门诊手术医疗费用保险金、住院前后门急诊医疗费用保险金等保障。保障多，并且优势突出，例如：报销范围广、保险额度高等等。那么这款保险到底如何?下面，请看详细解读内容。

东吴安康e生医疗保险保障内容

　　等待期：您为被保险人投保本保险的，等待期为30日。被保险人在等待期内发生疾病，由该疾病导致的医疗费用无论是否在等待期内，保险公司都不承担给付保险金的责任。续保及因遭受意外伤害事故进行治疗的无等待期。

　　住院医疗费用保险金：如果被保险人遭受意外伤害事故或在等待期后因疾病经医疗机构诊断必须住院治疗，对其每次住院实际发生并支付的医疗必需且合理的合同约定范围内的住院医疗费用，保险公司在扣除被保险人通过基本医疗保险、公费医疗、其他途径已经补偿或支付和免赔额后的部分，按照合同约定的给付规则给付住院医疗费用保险金。合同约定范围内的住院医疗费用，指被保险人在住院期间实际发生的药品费、住院手术费、床位费、膳食费和其他费用之和。被保险人在保险期间内等待期之后发生且延续至合同满期日后30日内的住院治疗，保险公司承担给付保险金的责任。

　　特定门诊医疗费用保险金：如果被保险人遭受意外伤害事故或在等待期后因疾病在医疗机构接受特定门诊治疗，对其每次特定门诊实际发生并支付的医疗必需且合理的合同约定范围内的特定门诊医疗费用，保险公司在扣除被保险人通过基本医疗保险、公费医疗、其他途径已经补偿或支付和免赔额后的部分，按照合同约定的给付规则给付特定门诊医疗费用保险金。合同特定门诊治疗包括以门诊方式接受：(1)肾透析治疗;(2)恶性肿瘤治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;(3)器官移植后的门诊抗排异治疗。

　　门诊手术医疗费用保险金：如果被保险人遭受意外伤害事故或在等待期后因疾病在医疗机构进行门诊手术，对其每次门诊实际发生并支付的医疗必需且合理的门诊手术医疗费用,保险公司在扣除被保险人通过基本医疗保险、公费医疗、其他途径已经补偿或支付和免赔额后的部分，按照合同约定的给付规则给付门诊手术医疗费用保险金。

　　住院前后门急诊医疗费用保险金:被保险人遭受意外伤害事故或在等待期后发生疾病而入住医院治疗，对于被保险人在与住院相同的医院因与该次住院相同的原因在该次住院前七日内(含住院当日)以及出院后三十日内(含出院当日)所实际发生并支付的医疗必需且合理的合同约定范围内的门急诊治疗费用，保险公司在扣除被保险人通过基本医疗保险、公费医疗或补充医疗保险取得的补偿后的剩余部分，按照合同约定的给付规则给付住院前后门急诊医疗费用保险金。合同规定范围内的门急诊治疗费用，指包括医生诊断、处方、救护车费、药品、检查、护理、医疗用品等在医疗机构内发生的费用，以当地卫生或有关政府部门核准的收费标准为限。

东吴安康e生医疗保险免责条款

　　因下列情形之一，导致被保险人被确诊发生本合同约定的重大疾病的，本公司不承担给付“重大疾病保险金”的责任：

　　(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害。

　　(2)被保险人自杀、故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施。

　　(3)被保险人主动吸食或注射毒品。

　　(4)被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车。

　　(5)战争、军事行动、暴乱或武装叛乱。

　　(6)核爆炸、核辐射或核污染。

　　(7)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的。

　　(8)遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。

　　发生上述第(1)项情形导致被保险人被确诊发生本合同约定的重大疾病的，本合同终止，我们向被保险人给付本合同的现金价值。发生上述其他情形导致被保险人被确诊发生本合同约定的重大疾病的，本合同终止，我们向您退还本合同的现金价值。

东吴安康e生医疗保险理赔

　　1、出险报案。

　　投保者购买医疗保险后如不幸出险，要在10内通知保险公司，如因为投保人原因造成保险事故性质、原因无法确认，保险公司有权解除合同。

　　2、准备材料。

　　投保人填写《医疗保险理赔申请单》，然后准备好理赔材料，如病历、住院小结、医药发票、诊断书、相关的检查报告单等。

　　3、提交材料。

　　投保人材料准备好之后可以邮寄或者前往保险公司营业网点递交，保险公司会对收到的理赔材料进行审核，材料不齐全的情况下会及时通知申请人一次性补齐材料。

　　4、支付赔款。

　　保险公司对材料审核没有异议，会通知被保险人审核结果，并将根据合同约定的方式向受益人支付赔款，保险合同终止。

　　总结：这款医疗保险是可以购买的保险，不会太坑。