2019少儿医保住院就医如何使用?大病门诊如何使用?

2019少儿医保住院就医如何使用

　　参保少儿及大学生可享受大病门诊待遇，最高报销比例可达90%。门诊大病待遇享受比例与参保人连续参保年限挂钩，连续参保时间未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月，医疗保险基金支付比例分别为60%、75%、90%。有以下其中一个情形的，便可享受门诊大病待遇：

　　(a)慢性肾功能衰竭门诊偷袭;(b)列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊抗排斥药;(c)恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;(d)血友病专科门诊治疗;(e)再生障碍性贫血专科门诊治疗;(f)地中海贫血专科门诊治疗;(g)颅内良性肿瘤专科门诊治疗;(h)神经分裂症门诊专科治疗;(i)分裂情感性障碍门诊专科治疗;(j)持久性妄想性障碍(偏执性精神病)门诊专科治疗;(k)双相(情感)障碍门诊专科治疗;(l)癫痫所致精神障碍门诊专科治疗;(m)精神发育迟滞伴发精神障碍门诊专科治疗;(n)艾滋病专科门诊治疗;(o)以及市政府批准的其他情形。

2019少儿医保大病门诊如何使用

　　在参加少儿及大学生在市内定点医院住院发生的医疗费，超过基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线的部分，医疗保险基金将支付90%。参保人没有按照规定办理转诊、备案，在本市市外定点医疗机构、市外非定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，分别按照规定支付标准的90%、70%支付。

　　支付最高限额与连续参保时间关系如下：

　　(a)基本医疗保险统筹基金支付额度与连续参保时间。

　　(b)地方补充医疗保险基金支付额度与连续参保时间。

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