2025-02-28
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立案查验保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查验,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。
审核证明和资料保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。
核定保险责任,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。
保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。
费用型的住院保险主要是以住院期间的发票为理赔依据,一般理赔的费用不低于实际花费的住院费用;定额给付型的住院保险则按照之前和保险公司约定的保险费用进行理赔,一般理赔的费用可能高于实际治疗费用或者低于实际治疗费用。
定额给付型的住院保险和费用型的住院保险最大的区别就是,定额给付型的住院保险不用提供住院发票,手续办理很简单,理赔也比较的快速,不会有什么纠纷出现。
综上所述,少儿保险理赔的程序是先立案查验,然后审核证明和资料,接着核定保险责任,最后保险公司再履行赔付义务。
先生
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