福建省医疗保险管理中心关于福建省省;部属驻榕单位退休异地安置参保人员医疗管理有关问题的通知

省、部属驻榕基本医疗保险参保单位：
根据《省劳动和社会保障厅关于印发（福建省省、部属驻榕单位参保人员异地医疗管理暂行办法）的通知》（闽劳社[2001]16号）精神,为了做好省、部属驻榕单位退休异地安置参保人员医疗管理工作,现就有关问题通知如下；
一、退休异地安置参保人员是指超过法定退休年龄且已办理退体手续的,户口已迁回原籍安置的省部属驻榕单位基本医疗保险参保人员。
二、退休异地安置参保人员登记属于退休异地安置参保人员的,应由其所在的原单位填写《退休异地安置参保人员登记表》,加盖公章后,持安置地户口复印件,一并报省医疗保险管理中心基金征缴科登记。
三、退休异地安置参保人员门诊特殊病种和治疗项目确认退休异地安置参保人员向其所在的原单位领取《退休异地安置参保人员门诊特殊病种和治疗项目确认表》后,持该表到本人已选定的安置地二级以上（含二级）基本医疗保险定点医疗机构的专科副主任医师或主任医师作出诊断,经定点医疗机构基本医疗保险经办部门审核盖章后,由其所在的原单位医疗保险事务经办人员持该表、原始病历复印件、社会保障卡和医疗保险专用病历本,报省医疗保险管理中心审批。
四、退休异地安置参保人员医疗费用结算
（一）门诊特殊病种和治疗项目的医疗费用结算。退休异地安置参保人员在其选定的安置地定点医疗机构就门诊特殊病种和治疗项目所发生的医疗费用,由该参保患者或所在的原单位先予垫付,实行按季度结算医疗费制度。参保患者或受其委托的委托人或所在的原单位的医疗保险事务经办人员应于每季度终了前10个工作日内,持有效收费单据到省医疗保险管理中心结算。结算时须提供材料包括：单位证明、社会保障卡、安置地定点医疗机构的病历资料、处方、有效收费单据等。
（二）住院医疗效用结算。退休异地安置参保人员在其选定的安置地定点医疗机构住院的,其医疗费由该参保思者或所在的原单位先予垫付。出院之日起一个月内,由该参保患者或受其委托的委托人或所在的原单位的医疗保险事务经办人员持住院有效收费单据到省医疗保险管理中心结算。结算时须提供材料：单位证明、社会保障卡、病历首页、出院小结、住院医疗费用清单、有效收费单据。
（三）退休异地安置参保人员委托他人到省医疗保险管理中心结算的,须出具《退休异地安置参保人员医疗费结算委托书》方可受理。
五、退休异地安置参保人员因病情需要回省部属驻榕单位基本医疗保险定点医疗机构住院的,须持《退休异地安置参保人员回榕住院治疗审批表》,报省医疗保险管理中心核定、审批、登记后,方可持社会保障卡住院。
六、退休异地安置参保人员医疗费用的结算和门诊特殊病种和治疗项目的审批时间为每周一、三、五上午。
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