7月1日起《金华市区基本医疗保险实施办法》实行

近日,小编从金华市医疗社会保险处获悉,《金华市区基本医疗保险实施办法》将从今年7月1日起实行。
过去,金华市区农民参加的是新型农村合作医疗制度,城镇居民实行的是城镇居民医疗保险制度,现在则将两项制度整合为城乡居民医疗保险制度。城乡居民将享有同等的公共医疗资源,对于市区农民而言,医疗待遇将大幅度提高。
农民多缴200元将享受更多保障城乡居民医疗保险设置两个缴费标准。缴费标准一：个人按每人每年300元缴纳；缴费标准二：个人按每人每年100元缴纳(在校学生和不在校的未成年人按缴费标准二缴纳)。金华市医疗社会保险处工作人员解读,农民可以按照经济状况选择缴费,如果多交200元,则能比过去享受更好的医疗保障,报销比例将进一步提高。
另外,只有选择每人每年缴纳300元的参保对象才可购买大额补充保险,这对有一定经济基础的农民而言将更有保障。而过去,金华市区农民只有缴费100元这一项选择。农民住院报销比例增加到70%以上起付标准至最高支付限额间的医疗费用,由统筹基金和个人分别承担。其中,按标准一缴费人员和在校学生、不在校未成年人,在一级医疗机构就医的,报销85%；在二级医疗机构就医的,报销80%；在三级医疗机构就医的,报销75%；按标准二缴费人员(除在校学生、不在校未成年人),在一级医疗机构就医的,报销80%；在二级医疗机构就医的,报销70%；在三级医疗机构就医的,报销65%。
据了解,金华市区农民原参保新农合住院制度内报销比例一般在60%左右,实施城乡居民医疗保险制度后,将提高到70%以上。农民普通门诊报销由30%提高到35%普通门诊(除特殊病种门诊和慢性病种门诊外)待遇：在社区卫生服务中心就医的报销35%,在二级(含)以上医疗机构就医的报销20%。在一个医疗保险年度内,由统筹基金和个人按比例承担的最高限额为1000元。金华市医疗社会保险处工作人员解释,过去,农民在新农合的报销是30%,现在提高到35%。而对城镇居民而言,报销比例也比过去相应提高。能报销的特殊、慢性病种增加到26个原先,新农合所包括的特(慢)性病种只有6种,实行城乡居民医疗保险后将增加到26种,这对农民而言将有更大的帮助。
现在门诊能报销的特殊病种有恶性肿瘤、白血病、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭、尿毒症患者的透析治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、脑血管意外后遗症(该病种限职工基本医疗保险参保对象)、矮小症(限未成年人)。现在门诊能报销的慢性病种有高血压病二期(伴有心、脑、肾并发症之一者)、糖尿病(伴有下肢感染或心、肾、脑、眼并发症之一者)、肝硬化肝功能失代偿期、慢性活动性肝炎、心功能三级(含)以上、心肌梗塞后(伴有心功能不全、心绞痛、心律失常并发症之一者)、慢性肺源性心脏病、顽固性哮喘、慢性支气管炎、椎管内占位性病变、颅内占位性病变、系统性红斑狼疮(伴有心、肾、肝、神经系统并发症之一者)、精神病、肺结核(活动期)、类风湿性关节炎、重症肌无力、帕金森病、前列腺增生、甲状腺功能亢进和糖尿病合并高血压。农村学生可省100元意外伤害险保费在校学生缴费中含参加意外伤害门诊、意外伤害致残、疾病或者遭受意外伤害死亡商业保险费。
从出台的规定看,目前在校学生按缴费标准二缴纳,即每年只需缴100元就行,而且含有意外伤害门诊、意外伤害致残、疾病或者遭受意外伤害死亡商业保险费。这意味着秋季开学后,农村学生不需再向商业保险公司缴纳每人100元的意外伤害险保险费,就可以享受更高待遇。
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