建立补偿机制，加大政府财政对公立医院的投入以及对政策性亏损的补贴，同时改革支付方式

马晓伟介绍,下一步医改工作的重点就是建立补偿机制,加大政府财政对公立医院的投入以及对政策性亏损的补贴,同时改革支付方式。王保安说,为了保障基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度后能够正常运转,首先提高了医疗服务价格,实施一般诊疗费。
基层医院药价均降三成
实行基本药物制度之后,全国基层医疗卫生机构使用的基本药物价格平均下降了30%。孙志刚谈到成效时表示,到2015年基层医疗卫生机构达标率达到95%以上。
孙志刚说,“改革前,新农合和城镇居民医保政策范围内的报销比例大致在50%左右,现在新农合超过了75%,城镇居民医保达到了70%,有的地方已经达到80%。”同时,通过医改,基层医疗卫生机构的服务能力有了明显提高,基层卫生医疗机构的硬件设施、软件设施都有了明显的改善。
孙志刚透露,“实行基本药物制度之后,全国基层医疗卫生机构使用的基本药物价格平均下降了30%,有的地方下降得更多。”他举例说,自己在安徽的一家乡镇医院遇到一对老年夫妇在那里看病,“他们告诉我,同样的药改革前是234块,改革之后是83块,而且还有相当一部分可以报销。”
统一社保卡推进异地报销
在回答关于异地就医报销的问题时,胡晓义坦承,解决这个问题,还需要政策的完善,并要大力推进统一的社会保障卡。
胡晓义说,全国跨省转移是未来的目标,但是还有一段相当长的路要走。“首先是医疗机构分布的结构问题,大家知道最好的医疗资源就在中心城市、特大城市,但是不能让所有的人都到中心城市、特大城市看病,所以整个制度安排还是鼓励小病在基层看、在本地看,有疑难杂症、重大疾病到中心城市来看。”此外,还要重点解决异地安置的退休人员,他们长期在异地居住,医保报销如果每次都要回原地的话就比较复杂,所以需要把他们作为重点。
胡晓义表示,为此要统一全国的信息管理系统,大力推进统一的社会保障卡。“在2010年,统一社会保障卡的发行只有1.03亿张,到现在为止已经发到了3.5亿张,今年要达到4.8亿张。”
药价无加成不影响医院运转
王保安表示,基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度后,没有出现“药价的负担减了半斤、其他的负担却加了八两”的情况,药价加成取消不会影响基层医疗卫生机构正常运转。
王保安说,为了保障基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度后能够正常运转,首先提高了医疗服务价格,实施一般诊疗费。“通过医保报销了一般诊疗费的大约90%,个人负担也就是10%左右,与原来相比,没有增加个人负担。”第二,财政采取了专项补助措施,保证实行基本药物制度后,能够使基层医疗卫生机构正常运转,有序发展。“第三,兜底措施,一旦出现总的收支差额,财政将给予足额的补偿。”
王保安还表示,在财政专项补助措施中,“人均标准正在提高,由过去的15块提高到今年的30块了,到2015年要到人均40块以上。”
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